咳嗽（2）

安昌施 咳嗽未除，脈小數，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日。）

北沙參（三錢） 紫菀（二錢） 白薇（三錢） 白石英（三錢） 茯神（四錢） 川貝（錢半） 炒白芍（錢半） 炙橘紅（一錢） 生牡蠣（四錢） 甜杏仁（三錢） 炒棗仁（三錢）清煎四帖。

介按：心在天為熱，其液為汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補益心神，斂液清肺為治。

安昌王（年五十餘歲） 酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日）

栝蔞皮（三錢） 廣橘紅（一錢） 原滑石（四錢） 炒知母（錢半） 象貝（三錢） 天竺黃（錢半）廣鬱金（三錢） 前胡（錢半） 光杏仁（三錢） 生菔子（二錢） 法半夏（錢半） （引）枇杷葉（五片）一帖。

介按：酒濕釀痰，壅滯氣機，肺失治節之權，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對證。但高年患此，是屬危險重症。案中尤防變幻之語，洵是經驗之談。

後聞斯人，只過四五日而逝世，可見醫家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。

安昌李（婦） 嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數，經停月餘，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。宜宣肺、和中、化痰。（九月補五日。）

栝蔞皮（三錢） 射干（錢半） 廣橘白（一錢） 白前（二錢） 廣鬱金（三錢） 光杏仁（二錢） 焦山梔（三錢） 柿蒂（七隻） 川貝母（二錢） 霜桑葉（三錢） 天花粉（三錢） （引）枇杷葉（五片）三帖。

又 嘔逆已瘥，脈小滑，經停月餘，嗆咳脘悶，氣衝欲嘔。宜清養肺胃化痰。（九月初九日。）

黃草斛（三錢） 川貝（錢半） 大腹絨（三錢） 藿梗（二錢） 橘白（一錢） 扁豆衣（三錢）廣鬱金（三錢） 綠萼梅（錢半） 桑葉（三錢） 炒穀芽（四錢） 蔻殼（錢半） 鮮枇杷葉（七片，去毛）三帖。

又 嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數，經停，胸悶心惕。宜清養肺胃為主。（九月十三日。）

南沙參（三錢） 冬桑葉（三錢） 橘紅（一錢） 炒知母（錢半） 地骨皮（三錢） 川貝母（錢半）穀芽（錢半） 綠萼梅（錢半） 銀胡（一錢） 紫菀（二錢） 黃草石斛（三錢） 鮮枇杷葉（七片）三帖。

介按：肝經鬱熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經隧不宣。

初方宣肺化痰，繼則養胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。

大西莊沈（婦） 氣喘嗆咳，右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。）

霜桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 栝蔞皮（三錢） 南沙參（三錢） 川貝（二錢） 甘菊（二錢） 焦山梔（三錢） 橘紅（一錢） 紫菀（錢半） 白前（錢半） 穀芽（四錢） （引）枇杷葉（五片，去毛）三帖。

介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。

柯橋王 咳嗽較減，脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。

紫菀（二錢） 南沙參（三錢） 川斷（三錢） 當歸（錢半） 川貝（錢半） 甜杏仁（三錢） 炒杜仲（二錢） 炒白芍（錢半） 丹皮（三錢） 橘絡（錢半） 生地（四錢，砂仁五分拌炒） 小橘餅（三枚）四帖。

介按：經水趲早，血熱之徵，脈虛腰疼，腎虛之候。咳嗽略減，是肺氣略見清肅。脈虛而細，是胃液尚未恢復。故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。

遺風龐（婦） 嗆咳頭暈，左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月餘。宜清肺胃熄風。（三月念號癸卯初二日。）

南沙參（三錢） 桔梗（錢半） 穀芽（四錢） 桑葉（三錢） 蘇梗（錢半） 川貝（二錢） 川斷（三錢） 甘菊（錢半） 紫菀（二錢） 光杏仁（三錢） 炒杜仲（三錢）清煎四帖。

介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。

遺風龐（婦） 咳嗽稍減，腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、調經。

紫菀（錢半） 生牡蠣（四錢） 仙半夏（錢半） 茺蔚子（三錢） 川貝（錢半） 香附（三錢）廣橘紅（一錢） 玫瑰花（五朵） 甜杏仁（三錢） 釵斛（三錢） 生款冬（三錢） 枇杷葉（五片，去毛）四帖。

介按：衝脈為病，氣逆裡急，在男子則為內疝，女子則為瘕聚。

今衝脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。

且衝脈即是血海，隸於陽明，細揣病情，治宜鎮沖養胃。茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。如能酌用鎮沖養胃之品，則奏效尤捷矣。

漁莊沈 大便已通，胃氣稍振，脈虛細，舌滑白。宜養胃凝心神。（九月十二日。）

釵斛（三錢） 丹參（三錢） 穀芽（四錢） 新會皮（錢半） 省頭草（三錢） 光杏仁（三錢）遠志（八分） 淡竹葉（錢半） 川貝（二錢） 抱木茯神（四錢） 合歡皮（三錢）

介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復，故以清肺養胃，兼安心神為治。