咳嗽（1）

某位患者，因新感外邪而咳嗽氣急，右脅刺痛，應當預防發生出血的變證（五月初三日）。

乾地龍（一錢半） 枳殼（一錢半） 金沸草（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝（三錢） 廣鬱金（三錢） 焦梔子（三錢） 馬兜鈴（一錢） 白前（一錢半） 橘絡（一錢半） 前胡（一錢半） 鮮竹肉（一丸），共二帖。

按語：這是溫邪灼傷肺臟，所以用清肺寧絡的方劑治療。

安昌的徐姓患者，咳嗽嗆逆不止，脈象弦細，口中發甜，舌色嫩黃。適宜清肺胃以化痰。

栝蔞皮（三錢） 仙半夏（一錢半） 廣橘紅（一錢） 金沸花（三錢，包煎） 光杏仁（三錢） 炒川連（七分） 茯苓（四錢） 石決明（五錢） 紫菀（一錢半） 白前（一錢半） 冬瓜子（三錢） 川貝（一錢半），清水煎煮，共四帖。

按語：肝熱灼肺，脾濕釀成痰濁，此方清宣肺氣，兼平肝熱。又佐以滲濕化痰來治療。

某位患者，咳痰不暢，脈象弦，舌苔微白，臍下氣機不運轉。暫且宜以清氣消痰為主（四月二十三日）。

栝蔞皮（三錢） 霜桑葉（三錢） 金沸花（三錢，包煎） 炒枳殼（一錢半） 川貝（一錢半） 石決明（六錢） 廣鬱金（一錢） 新會皮（一錢半） 光杏仁（三錢） 白前（一錢半） 焦梔子（三錢），清水煎煮，共三帖。

按語：肝陽上逆阻礙氣機，導致肺氣不宣。用清宣肺痹、平肝理氣的方法治療，差不多能使痰除肝和，而各種病證自然痊癒。

安昌的高姓患者，舌苔白滑，脈象細數，咳嗽痰多朦朧，咯痰不易出，氣逆，全身骨節疼痛。應當預防虛損（五月二十三日）。

北沙參（三錢） 生石決明（六錢） 甜杏仁（三錢） 炙甘草（八分） 茯苓（四錢） 川貝（二錢） 懷藥（二錢） 冬瓜子（三錢） 生地（三錢） 紫菀（一錢半） 鹽水炒橘紅（一錢），清水煎煮，共五帖。

複診：咳嗽不減，喉中積痰不爽，咳痰不易出，脈濡細，舌滑，頭暈肢體痠楚。宜清氣熄風，利濕化痰（六月初五日）。

栝蔞皮（三錢） 煨天麻（八分） 冬瓜子（三錢） 生石決明（四錢） 川貝（三錢） 白蒺藜（三錢） 茯苓（四錢） 通草（一錢半） 甘菊（一錢半） 光杏仁（三錢） 廣橘紅（一錢），清水煎煮，共四帖。

複診：濕氣釀成痰濁，喉中咯痰不易出，舌滑，大便不暢。仍遵從前法加減。

栝蔞皮（三錢） 金沸花（三錢，包煎） 川貝（二錢） 通草（一錢半） 廣橘紅（一錢） 廣鬱金（三錢） 杏仁（三錢） 焦山梔（三錢） 茯苓（四錢） 紫菀（一錢半） 桑葉（三錢），清水煎煮，共四帖。

按語：肝陽上亢，挾濕化痰，阻滯氣機，導致咳嗽而咯痰不爽。

初診方健脾養胃，清肺滲濕，繼而參以平肝熄風，最後清宣肺氣，兼滲濕熱。三方之中，以第二方尤其靈活變通。

某位患者，濕熱釀成痰濁，脈濡細，舌苔微白，咳嗽氣逆，右脅刺痛，小便色赤，腹痛。宜清氣、和絡、化痰。

栝蔞皮（三錢） 枳殼（一錢半） 光杏仁（三錢） 降香（七分） 廣鬱金（三錢） 象貝（三錢） 絲瓜絡（三錢） 橘紅（一錢） 乾地龍（一錢半） 通草（一錢半） 白前（一錢半），清水煎煮，共二帖。

按語：濕痰阻肺，導致咳嗽日久脅痛，所以用滲濕化痰兼和絡的方法治療。

大西莊的宋姓患者，嗆咳喉癢，脈弦細，舌苔轉為微白，潮熱稍有減輕，進食時噁心。宜清肺胃化痰（四月十六日，癸卯年二十九日）。

紫菀（二錢） 光杏仁（三錢） 炒穀芽（四錢） 白前（一錢半） 川貝（一錢半） 茯苓（四錢） 蔻殼（一錢） 橘紅（一錢） 仙半夏（一錢半） 青蒿梗（一錢） 通草（一錢半），清水煎煮，共三帖。

複診：潮熱未退，脈弦細數，咳嗽如前，小便色赤。宜清熱、通肺、化痰，預防出血（四月二十三日，甲辰年初七日）。

秦艽（一錢半） 霜桑葉（三錢） 白前（一錢半） 焦山梔（三錢） 丹皮（二錢） 川貝（二錢） 廣橘紅（一錢） 通草（一錢半） 青蒿梗（一錢） 地骨皮（三錢） 杏仁（三錢），清水煎煮，共三帖。

按語：陰虛熱盛，灼傷津液成痰而導致咳嗽，現因舌苔轉為微白，繼而小便變赤，這是更感新邪的徵候，肺胃接連受損，肝陽上亢難以制約。前後兩方，既清內熱，又祛新邪。

但陰液一時難以恢復，已屬難治之症，後來聽說此人在六月中旬竟然去世。記錄下來作為辨證的參考。

遺風的龐姓患者，咳嗽不止，脈象仍虛數，胃納已恢復正常。宜潤肺以清降（四月十二日）。

生玉竹（三錢） 霜桑葉（三錢） 栝蔞皮（三錢） 馬兜鈴（一錢） 川貝（一錢半） 茯神（四錢） 光杏仁（三錢） 款冬花（三錢） 白前（一錢半） 廣橘絡（一錢半） 焦山梔（三錢） 生石決明（五錢），清水煎煮，共四帖。

按語：此方清肺養胃以柔肝，是治療咳嗽善後的妙方。