溫熱（1）

遺風漏。風溫病引起發燒咳嗽，呼吸急促難以忍受，脈象弦而數，舌苔厚膩。病情不輕，應及早治療以防變化（元月二十九日。）

姜半夏三錢、萊菔子三錢、前胡一錢半、枳殼一錢半、光杏仁三錢、連翹三錢、焦山梔三錢、花粉三錢、霜桑葉三錢、象貝三錢、廣橘紅一錢，藥引為竹肉一丸。共兩帖。

介按：風溫之邪首先侵犯肺部，肺氣無法舒展，因而導致咳嗽氣急，脈象數而舌苔膩。

治療方法最忌諱使用辛溫發汗散邪的藥物，應當使用辛涼輕劑，來肅降肺氣、清解表邪。姜半夏雖然能消除痰液、止咳，但使用時仍應謹慎。

安昌的徐姓患者。溫邪尚未清除，脈象仍然偏大，午後身體發熱，舌苔白滑，嗆咳且面部浮腫，大便稀溏。應當調養胃氣、清肺並清除病邪。

丹參三錢、生米仁四錢、銀花一錢半、金沸草三錢（包煎）、川貝二錢、茯苓三錢、丹皮二錢、通草一錢半、省頭草三錢、桔梗一錢半、白前一錢半。用清水煎煮。共三帖。

介按：溫邪濕熱尚未清除，向上衝擊肺部，就會引起咳嗽、面部浮腫；陰液未能恢復，而濕熱蘊積在體內，就會導致身體發熱、大便稀溏。必須先清肺熱，咳嗽自然會停止；滲利濕氣、扶助脾臟，大便稀溏自然會好轉；輔助清除營分熱邪，身體發熱也會消退。只是方中的丹參，恐怕是元參的筆誤。

白馬山的李姓患者。溫邪向上鬱結，導致頭部與眼睛不舒暢，脈象數，舌苔微黃，身體發熱、四肢痠痛。應以清熱解表為主要治法（二月二十七日。）

淡竹葉一錢半、苦丁茶一錢半、滑石四錢、炒枳殼一錢半、焦梔子二錢、炒遠志肉八分、廣鬱金三錢、炒麥芽三錢、甘菊一錢半、石菖蒲八分、乾地龍一錢半。用清水煎煮。共兩帖。

介按：溫病的發病路徑來自少陽經，熱病的發病路徑來自陽明經。這個病是從少陽經開始，向上鬱結於清竅，因此頭部與眼睛不舒暢；然後逐漸轉向陽明經並化熱，所以身體發熱、四肢痠痛。

現在同時治療少陽和陽明經，並加入地龍、竹葉，藉此來清除胃絡的熱邪。

遺風的龐姓患者。溫邪引起發燒，神智時而清醒時而昏亂，脈象滑而數，口乾舌燥，咳嗽氣逆，大便不通。

應預防病情發生變化，請等待高明醫師診治（四月十七號，即三月初二日。）

栝蔞皮三錢、石菖蒲七分、乾地龍一錢半、焦梔子三錢、廣鬱金三錢、連翹三錢、枳殼一錢半、天花粉一錢半、銀花一錢半、光杏仁三錢、淡竹葉一錢半。用清水煎煮。共兩帖。

複診：大便已稍微能解出，但發熱仍未解除，脈象滑數，咳嗽氣逆。應以清解上焦為主，這樣就不致於發生變化而無需憂慮（三月初四日。）

栝蔞皮三錢、淡條芩一錢半、前胡一錢半、萊菔子二錢、焦山梔三錢、廣鬱金三錢、光杏仁三錢、象貝三錢、枳殼一錢半。共兩帖。

介按：溫邪從上部感受，首先侵犯肺部，然後傳變到陽明經。胃熱挾帶痰濁，逐漸逼近心包，導致神智時而昏亂、口乾、咳嗽氣逆以及大便不通。治療應以清熱化痰、芳香開竅為主。胃熱得以清解下降，大便就能稍微通暢。

然而肺部的餘熱尚未清除，所以咳嗽氣逆沒有停止，後續的方劑再次清解上焦的氣分，這樣就沒有發生變化的憂慮了。

漁莊的沈姓婦人。月經顏色仍偏紫，正值夾雜溫邪，咳嗽尤其嚴重，脈象浮大，舌質紅，頭痛、身體發熱。

邪熱已深入營分與經絡，應當清熱解毒、消除痰飲（二月十一日。）

天花粉三錢、象貝三錢、元參三錢、旋覆花三錢（包煎）、連翹三錢、甘菊一錢半、橘紅一錢、光杏仁三錢、丹參三錢、白前一錢半、銀花一錢半，藥引為枇杷葉三片（去毛）。共三帖。

介按：陰虛內熱，所以月經顏色發紫；又感受溫邪，向上侵犯肺部，導致咳嗽、身熱、頭痛。而脈象浮大，足以證明氣分熱邪熾盛，已經很明顯了。

但是兩種熱邪（內熱與溫邪）相合，容易侵入營分，所以這個方劑在清肺止咳的同時，也兼顧了營分的熱邪來進行治療。

安昌的顧姓患者。溫熱病導致胡言亂語，脈象急促而數，舌苔微黃，疹子隱約可見，咳嗽氣逆，發燒，四肢顫抖。病情屬於棘手難治的狀況。

應預防痙攣昏厥的發生，請等待高明醫師診治（四月二十四號，即甲辰年四月初八日。）

玳瑁一錢、紫草一錢、銀花三錢、天花粉三錢、連翹三錢、蟬衣一錢、廣鬱金三錢（搗碎）、殭蠶三錢、石菖蒲七分、象貝三錢、老式天竺黃三錢，藥引為鮮竹葉三十片。共一帖。

介按：病情從肺衛發展，被迫侵入營分，劫耗陰液、引動肝風，因而導致胡言亂語、四肢顫抖。

所幸疹子顯現並且咳嗽，表示邪氣有向外透發的趨勢；然而症狀已經屬於熱邪極盛的狀態，所以用玳瑁、紫草涼解營分熱毒，其餘藥物開竅豁痰、清熱透邪。這確實是治療溫邪被迫侵入營分的良方。

盛陵的龍姓患者。濕溫病邪混雜侵襲，中焦氣機阻滯不通，脈象澀而不流暢，舌苔厚而嫩黃，大小便不暢。借用小陷胸湯來治療，以防病情變化，請等待高明醫師診治。（五月三號，即甲辰年五月十七日。）

杜栝蔞子一錢半、枳實一錢、原滑石四錢、炒麥芽三錢、姜炒川連八分、生楂肉三錢、焦梔子三錢、光杏仁三錢、仙半夏一錢半、淡竹葉一錢半、省頭草三錢。用清水煎煮。共兩帖。