燥

盛陵徐家的閨女得了秋燥發燒，脈象浮數，咳嗽氣急，舌頭微黃，口渴但喝得不多，症狀不輕。應當防範昏厥變化，等候正氣康復（九月初四）。

薄荷（錢半） 桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝（三錢） 連翹（三錢） 蟬蛻（錢半） 廣陳皮（一錢） 淡豆豉（三錢） 天花粉（三錢） 前胡（錢半） 淡竹葉（三錢） （藥引）活水蘆根（一兩）二帖。

按語：燥有涼燥、溫燥的分別。涼燥的治療方法，應當遵循《內經》所說燥邪偏盛時，用苦味溫性藥物來平抑的旨意。

而這個病例是溫燥之症，就是《內經》所說燥金得令於天，反而被熱邪所勝的情況。須防範化熱傷津。本案採用葉天士治療上焦燥邪治氣的方法。

用辛涼宣通上焦的意思，來清燥救肺，使上焦的燥熱逐漸清除化解。

蜀阜張家的閨女得了秋燥發燒，脈象滑數，嗆咳痰多阻滯。症狀不輕，姑且適宜清燥消痰（九月十五日）。

冬桑葉（三錢） 炒知母（錢半） 白前（錢半） 秦艽（錢半） 象貝（三錢） 光杏仁（三錢） 甘菊花（錢半） 焦山梔（二錢） 前胡（錢半） 廣陳皮（一錢） 老式天竺黃（錢半） （藥引）枇杷葉（去毛，三片）三帖。

按語：這是溫燥化熱，耗灼津液化成痰飲而造成嗆咳。最要防備的是內部結合胃熱，引動肝風，突然變成痙攣昏厥。

治療用辛涼清解，滋潤津液、豁除痰濁，使痰熱稍微消除，那麼各類症狀自然會康復。

義橋徐某 秋天感受燥邪，頭暈而疼痛，咳嗽氣逆發燒，脈象右側浮滑，左側稍微弦勁，舌苔黃舌尖紅。姑且適宜辛涼清解（七月初四）。

薄荷（錢半） 冬桑葉（三錢） 金銀花（三錢） 淡竹葉（錢半） 連翹（三錢） 甘菊花（錢半） 焦梔子（三錢） 象貝（三錢） 桔梗（錢半） 前胡（錢半） 陳皮（一錢）水煎服用。二帖。

按語：先哲何廉臣先生說：六氣之中，只有燥氣難以明白。大概燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥的分別。

涼燥，是燥邪偏盛的本氣，治療用溫潤，杏蘇散主治。

溫燥，是燥邪的復氣，治療用清潤，清燥救肺湯主治。上燥治氣，吳氏桑杏湯主治。下燥治血，滋燥養營湯主治。

如今這個病例是燥的復氣，所以治療方法全都依照葉天士辛涼清宣的意思。

大西莊楊家 小孩子咳嗽，曾經已經失血，脈象細右側大，舌頭微黃，身體發熱腹部脹滿，這是燥氣內侵。應當防範變成虛損（八月十七日）。

霜桑葉（二錢） 焦山梔（三錢） 炒知母（錢半） 苦丁茶（錢半） 光杏仁（三錢） 廣鬱金（三錢） 川貝母（錢半） 金銀花（二錢） 池菊花（二錢） 橘絡（錢半） 白前（錢半）水煎服用。三帖。

再次就診 小孩子失血後咳嗽稍微減輕，片刻後脈象兩手都弦，舌尖紅，頭暈。適宜清燥來培育陰液（八月二十二日）。

冬桑葉（三錢） 南沙參（三錢） 天冬（三錢） 白前（錢半） 光杏仁（三錢） 川貝母（錢半） 女貞子（三錢） 胖大海（三錢） 生石決明（六錢） 橘絡（錢半） 黃草石斛（三錢）水煎服用。

按語：時令燥氣，挾帶肝經的燥火，互相往上蒸騰，衝擊肺臟就咳嗽嗆咳失血，衝擊腦部就頭暈目眩。初診時脈象細右大，治療在氣分，所以咳嗽稍有減輕。

第二次治療用清肝肅肺、和胃止血的方法，使肺氣恢復肅降的功能，那麼咳嗽頭暈自然會停止。

此後如果能再服用顧松園的八仙玉液，更加穩妥。又依據葉天士《幼科要略》自注說：秋燥這個病證，氣分首先受到侵襲，治療肺臟最為急切。

如果拖延數十天之久，病必定深入血分，又不是輕浮的肺藥可以治療的。

必須審察體質和症證的端倪，古人說治病應當活潑靈動，如同在棋盤上走珠子一般。