經閉

婦女經閉有四種情形。一種是寒證。一種是熱證。一種是實證。一種是虛證。

寒閉的話。是寒氣凝結阻滯。月經斷絕。時間久的可達數年。胞門被寒邪所傷。經絡凝結堅硬。陰部抽痛。少腹怕冷。向上牽連腰脊。繞臍疼痛形成寒疝。或者瘀血不行。留滯成為石瘕。這都是霜凝冰結的現象。應用溫經湯主治。或者用溫藥攻下。用附子理中湯加當歸、桃仁、大黃、細辛、牛膝、肉桂。用生化湯攻下更為穩妥。月經通暢之後。再服用腎氣丸來鞏固療效。

熱證的話。胞宮是血室。血室由肝臟所掌管。肝火橫逆。從胞脈向上侵犯心肺。心肺之氣不能向下通達。就會發作寒熱。頭暈耳鳴。煩躁易怒。咳嗽氣逆上衝。治療適宜平抑肝火。使肺氣能夠下降。心血能夠下注。這樣月經就通暢了。用當歸蘆薈丸加桃仁來攻伐。用丹梔逍遙散加桃仁來和解。又說衝脈任脈兩條經脈。起於胞宮之中。向上隸屬於陽明經。如果胞中火邪上逆。隨著衝脈任脈兩脈向上衝逆。就會頭暈臉頰發紅。咽喉不暢。發熱口渴。咳嗽喘息。這是胞氣上逆。結合陽明之氣。而成為燥動的證候。治療方法應當從陽明經來折斷衝逆之氣。使火邪下降。這樣月經就通暢了。用玉燭散治療。如果脾胃向來虛弱。不便攻治的。用玉女煎加桃仁、丹皮治療。金匱麥門冬湯。尤其能夠逆折衝氣。數個方劑都是從陽明經降氣。使氣向下到達胞宮。那麼月經自然通暢。又有一種從腎中引導氣下行。來通經的方法。用六味地黃湯加知母、黃柏、牛膝、桃仁。這又是引導衝氣下行的隔治方法。

實證經閉的話。婦女少腹像覆蓋東西的形狀。小便稍微不暢但不口渴。這是水和血結在血室。用大黃甘遂湯主治。又張仲景說。婦女傷寒。中風。月經正好中止。胸脅滿悶。像結胸的樣子。說胡話的。這是熱入血室。用小柴胡湯主治。婦女經閉。臟器有堅硬癖塊不止的。體內有乾血。濕熱腐爛變化。生出白色分泌物。用礬石末納入陰道。我認為可以用土瓜根湯加黃柏、防己治療。又或者小腹結硬疼痛。大便黑色。小便不利。明明知道血想要運行但不肯通利下行。適宜用抵當湯主治。時方可用膈下逐瘀湯。

虛證經閉的話。或因為失血過多。面部和爪甲的顏色。都淺淡黃白。血既然已經從上面脫失。又怎麼能再灌注胞中。作為經水呢。治療方法適宜止住吐血、鼻出血的血。使它向下運行。再補益他的虛損。那麼血就能生成而氣也順暢。向下灌注胞中。這樣經水就能通暢了。用四物湯。

加牛膝、枳殼、降香、郁金、血餘炭、童便、茯苓、甘草、阿膠。或因為縱慾過度耗竭精氣。腎中的天癸之水不能到達胞中。就不能引動衝脈的血。這是陽不倡導陰。水不能化生血。適宜滋補腎水。來增益天癸。用左歸飲主治。三才湯也主治。或因為生產過多。損傷血液血液枯竭。用聖愈湯主治。或未婚女子血枯。叫做童癆。未婚女子正當血氣旺盛的時期。卻經血減少血液枯竭。以致骨蒸肌熱。面色枯白。兩顴骨發紅。懶得吃飯。皮膚乾燥消瘦。咳嗽喘息。這應當大滋養血的化生之源。使血驟然充足。那麼各種病證才能退去。用炙甘草湯主治。又或者婦女女子。不能隱秘曲折。心願不能順遂。脾氣抑鬱。以致胃病。不想吃飯。倦怠缺乏精神。心悸怔忡健忘。脾不能化生汁液。心不能化生血液。這是血虛而沒有經水。血虛就會產生內熱。肌肉乾瘦。如同風吹消散物體。所以又叫做風消。這種證候很難治療。適宜用歸脾湯主治。血虛就會火熱旺盛無法制約。心侵犯肺金。肺氣不能運行。不能運化布散。水液停留在胸中。津液全都化為痰。咳嗽不停。時間久了形成癆病。經書所說傳變為息賁。就不能治療了。說的是喘息。用都氣丸加人參、麥冬、棗仁、五味子、鐘乳石治療。天王補心丹也治療。保和丸。清燥救肺湯。都可以借鑒治療。息賁。葉氏養胃湯加熟地、五味子、雲苓效果也好。

經血的本源和始終。已在第四卷詳細說明。這裡特別就經閉大略。陳述其證候和治療。化裁通變的運用。就存乎個人自己了。

最後一段所論述的生血方法。男女大致相同。治療血證的人。必須深入研究。