原文
臟腑各有主氣。各有經脈。各有部分。故其主病。亦各有見證之不同。有一臟為病。而不兼別臟之病者。單治一臟而愈。有一臟為病。而兼別臟之病者。兼治別臟而愈。業醫不知臟腑。則病原莫辨。用藥無方。烏睹其能治病哉。吾故將臟腑大旨。論列於後。庶幾於病證藥方。得其門徑云。
五臟六腑各自有自己的功能、各有自己的經脈、各有自己的區域。因此它們所主管的疾病,也各有不同的臨床表現。有一臟發病而不兼顧其他臟腑疾病的,單獨治療那一臟就能痊愈。有一臟發病而兼顧其他臟腑疾病的,要同時治療其他臟腑才能痊愈。從事醫療工作的人如果不了解臟腑,那麼疾病的根源就无法辨別,用藥也沒有依據,怎麼能看到他治好病呢?我因此把臟腑的要義陳述於後,希望對於病證和藥方,能讓學者找到入門的途徑。
原文
心者。君主之官。神明出焉。蓋心為火臟。燭照事物。故司神明。神有名而無物。即心中之火氣也。然此氣非虛懸無著。切而指之。乃心中一點血液。湛然朗潤。以含此氣。故其氣時有精光發見。即為神明。心之能事。又主生血。而心竅中數點血液。則又血中之最精微者。乃生血之原泉。亦出神之淵海。血虛則神不安而怔忡。有瘀血亦怔忡。火擾其血則懊憹。神不清明。則虛煩不眠。動悸驚惕。水飲剋火。心亦動悸。血攻心則昏迷。痛欲死。痰入心則癲。火亂心則狂。與小腸相為表裡。遺熱於小腸。則小便赤澀。火不下交於腎。則神浮夢遺。心之脈上挾咽喉。絡於舌本。實火上壅為喉痹。虛火上升。則舌強不能言。分部於胸前。火結則為結胸。為痞。為火痛。火不宣發則為胸痹。心之積曰伏梁。在心下大如臂。病則臍上有動氣。此心經主病之大旨也。
心是君主之官,神明由此而出。因為心屬火臟,能光照事物,所以主管精神活動。所謂神,有名稱而無形質,就是心中的火氣。然而這火氣並非虛空懸浮無所附著,仔細探究它,乃是心臟中的一點血液,清澈明亮,用來承載這火氣。所以火氣時常煥發精光顯現出來,就是神明。心臟的功能,還主管生血,而心竅中的幾滴血液,又是血液中最精微的部分,是生血的源泉,也是出神的深淙。血液虛損則神不安定而心悸不安,有瘀血也會心悸。火邪擾動血液就會心煩不安。神志不清明,就會虛煩失眠,心慌易驚。痰飲剋制心火,心也會悸動。血液上攻心臟就會昏迷,疼痛欲死。痰入心臟就會發癲癇。火邪擾亂心臟就會發狂。心與小腸互為表裡。將熱邪傳給小腸,就會小便赤澀。火邪不能下交於腎,就會神志浮動、夢遺。心脈向上挾行咽喉,環繞舌根。實火上壅就會喉痹,虛火上升就會舌根強硬不能說話。心經分布在胸前,火邪凝結就會形成結胸、痞滿、火痛。火氣不能宣發就會胸痹。心的積病叫伏梁,發生在心下部位大如手臂,生病時肚臍上方有跳動的氣感。這就是心經主管疾病的大致情況。
原文
包絡者。心之外衛。心為君主之官。包絡即為臣。故心稱君火。包絡稱相火。相心經宣布火化。凡心之能事。皆包絡為之。見證治法。亦如心臟。
包絡是心的外圍保衛。心是君主之官,包絡就像臣子一樣。所以心稱為君火,包絡稱為相火。輔助心經宣布火氣的變化。凡是心所能做的事,都是包絡在執行。其臨床證候和治療方法,也與心臟相同。
原文
肝為風木之臟。膽寄其間。膽為相火。木生火也。肝主藏血。血生於心。下行胞中。是為血海。凡周身之血。總視血海為治亂。血海不擾。則周身之血。無不隨之而安。肝經主其部分。故肝主藏血焉。至其所以能藏之故。則以肝屬木。木氣衝和條達。不致遏郁。則血脈得暢。設木鬱為火。則血不和。火發為怒。則血橫決。吐血錯經血痛諸證作焉。怒太甚則狂。火太甚則頰腫面青。目赤頭痛。木火剋土。則口燥泄痢。飢不能食。回食逆滿。皆系木鬱為火之見。證也。若木挾水邪上攻。又為子借母勢。肆虐脾經。痰飲泄瀉嘔吐頭痛之病又作矣。木之性主於疏泄。食氣入胃。全賴肝木之氣以疏泄之。而水穀乃化。設肝之清陽不升。則不能疏泄水穀。滲瀉中滿之證。在所不免。肝之清陽。即魂氣也。故又主藏魂。血不養肝。火擾其魂。則夢遺不寐。肝又主筋。瘛瘲囊縮。皆屬肝病。分部於季脅少腹之間。凡季脅少腹疝痛。皆責於肝。其經名為厥陰。謂陰之盡也。陰極則變陽。故病至此。厥深熱亦深。厥微熱亦微。血分不和。尤多寒熱並見。與少陽相表裡。故肝病及膽。亦能吐酸嘔苦。耳聾目眩。於位居左。多病左脅痛。又左脅有動氣。肝之主病。大略如此。
肝是風木之臟,膽寄寓其間。膽屬相火,因為木能生火。肝主藏血,血液生於心,下行到胞宮,就是血海。凡是全身的血液,都以血海的是否安定為準則。血海不受侵擾,那麼全身的血液無不隨之安定。肝經主管這個區域,所以肝主藏血。至於肝之所以能藏血的原因,是因為肝屬木,木氣衝和暢達,不至於遏鬱,血脈就能通暢。如果木氣鬱結化火,血液就不和諧;火氣發作為怒,血液就會橫決溢出,吐血、月經錯亂、血痛等各種證候就會發生。怒氣太甚就會發狂,火氣太甚就會面頰腫脹面色發青、眼睛發紅頭痛。木火剋制脾土,就會口乾燥、泄瀉、痢疾,飢餓不能進食,或食後倒飽逆滿,都是木鬱化火的臨床表現。如果木挾水邪向上攻侵,又因為子借母勢,在脾經肆行肆虐,痰飲、泄瀉、嘔吐、頭痛等病又會發作。木的特性主要表現在疏泄方面,食物之氣入胃,完全依賴肝木之氣來疏泄,水谷才能消化。如果肝的清陽不升,就不能疏泄水谷,滲泄、中滿之證就在所難免。肝的清陽就是魂氣,所以又主藏魂。血液不能滋養肝臟,火邪擾動魂魄,就會夢遺失眠。肝又主筋,抽搐痙攣、陰囊收縮,都屬於肝病。肝經分布在季脅少腹之間。凡是季脅少腹的疝痛,都歸責於肝。肝經名叫厥陰,意思是陰的盡頭。陰極就會轉化為陽,所以病到這個程度,厥逆深重發熱也深重,厥逆輕微發熱也輕微。血分不和,尤其多見寒熱並見。肝與少陽互為表裡,所以肝病涉及到膽,也會出現吐酸嘔苦、耳聾目眩等症狀。肝的位置在左側,大多患左脅痛,左脅有跳動的氣感。肝病的主證,大致如此。
原文
膽與肝連。司相火。膽汁味苦。即火味也。相火之宣布在三焦。而寄居則在膽腑。膽火不旺。則虛怯驚悸。膽火太亢。則口苦嘔逆。目眩耳聾。其經繞耳故也。界居身側。風火交煽。則身不可轉側。手足抽掣。以表裡言。則少陽之氣。內行三焦。外行腠理。為榮衛之樞機。逆其樞機。則嘔吐胸滿。邪客腠理。入與陰爭。則熱。出與陽爭。則寒。故瘧疾少陽主之。虛勞骨蒸。亦屬少陽。以榮衛腠理之間不和。而相火熾甚故也。相火挾痰。則為癲癇。相火不戢。則肝魂亦不寧。故煩夢遺精。且膽中相火。如不亢烈。則為清陽之木氣。上升於胃。胃土得其疏達。故水穀化。亢烈則清陽遏郁。脾胃不和。胸脅之間骨盡處。乃少陽之分。病則其分多痛。經行身之側。痛則不利屈伸。此膽經主病之大略也。
膽與肝相連,主管相火。膽汁味道苦,就是火的味道。相火的宣布在三焦,而寄居则在胆腑。胆火不旺盛,就会虚怯惊悸。胆火过于亢盛,就会口苦呕逆、目眩耳聋。这是因为胆经绕行耳部的缘故。胆位居身侧,风火交相煽动,身体就不能转动,手足抽搐。从表里关系来说,少阳之气内行三焦,外行腠理,是营卫的枢机。逆其枢机,就会呕吐胸满。邪气客于腠理,入与阴争就发热,出与阳争就发寒。所以疟疾由少阳主治。虚劳骨蒸也属于少阳,是因为营卫腠理之间不和谐,而相火炽盛的缘固。相火挟痰,就会发为癫痫。相火不能收敛,肝魂也不安宁,所以心烦梦遗。而且胆中的相火如果不亢烈,就是清阳的肝木之气,上升于胃,胃土得到疏达,所以水谷得以消化。亢烈就会清阳遏郁,脾胃不和。胸胁之间骨尽之处,是少阳的分布,生病时这个部位大多疼痛。胆经行于身侧,疼痛就不利于屈伸。这就是胆经主治疾病的大致情况。
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