卷七

卷七（3）

卷七38 句

原文

煎去頭煎。只服二三煎。取燥氣盡去。遂成甘淡之味。蓋土本無味。無味即為淡。淡即土之正味也。此方取淡以養脾。深得其旨。小建中湯

白話

煎煮時去掉第一煎，只服用第二、三煎。這樣可以使藥材的燥性完全去除，於是形成甘淡的味道。因為土本來沒有味道，沒有味道就是淡，淡就是土的正味。這個方劑選取淡味來養脾，深深體現了這個宗旨。小建中湯

原文

桂枝（二錢）白芍（四錢）甘草（二錢）紅棗（三枚生薑（三片）飴糖（一兩）

白話

桂枝（二錢）、白芍（四錢）、甘草（二錢）、紅棗（三枚）、生薑（三片）、飴糖（一兩）。

原文

虛勞裡急諸不足者。五臟陰精陽氣俱不足也。故用薑桂辛溫以生陽。用芍飴酸甘以生陰。大棗甘草純甘以補中。使中宮建立。則陽氣化而上行。陰氣化而下降。細按此方。乃建胃滋脾。以陽生陰之法。歸脾湯從此方重濁處套出。補中湯從此方輕清處套出。正元湯

白話

虛勞病出現裡急和各種不足症狀的，是因為五臟的陰精和陽氣都不足了。所以用生薑、桂枝的辛溫來生發陽氣，用白芍、飴糖的酸甘來滋生陰液，大棗、甘草的純甘來補益中焦。使中焦建立功能，那麼陽氣轉化而向上運行，陰氣轉化而向下運行。仔細分析這個方劑，是健胃滋脾、以陽生陰的方法。歸脾湯是從這個方劑中重濁的部分套用而來，補中湯是從這個方劑中輕清的部分套用而來。正元湯

原文

人參（附子汁煮）黃耆（川芎酒煮）山藥（乾薑煮）白朮（陳皮煎）雲苓（肉桂煮）甘草（烏藥煮各等分）

白話

人參（用附子汁煮過）、黃耆（用川芎和酒煮過）、山藥（用乾薑煮過）、白朮（用陳皮煎過）、雲苓（用肉桂煮過）、甘草（用烏藥煮過），各等分。

原文

六藥為末。鹽湯下。取火烈之品。法平和之藥。雄烈之味既去。誠為溫補少火之馴劑。

白話

六種藥材研成粉末，用鹽湯送服。選取藥性火烈之品，效法平和之藥，使雄烈的味道去除後，確實是溫補少火的平緩方劑。

原文

白鳳膏平胃散（四兩）人參（一兩）茯苓（一兩）

白話

白鳳膏、平胃散（四兩）、人參（一兩）、茯苓（一兩）。

原文

上三味為末。納棗內。入鴨腹中。陳酒煮爛。食鴨肉。將棗陰乾。隨用參湯白湯化服。鴨乃血肉之品。其性滋陰。酒為五穀之精。其性和陽。合諸藥養脾胃。大收純和之效。桂枝甘草龍骨牡蠣湯

白話

以上三味藥研成粉末，放入紅棗內，再裝入鴨腹中，用陳年酒煮爛。吃鴨肉，將紅棗陰乾，隨時用人參湯或白開水化開服用。鴨是血肉之品，其性質滋養陰液；酒是五穀的精華，其性質調和陽氣。配合諸藥來調養脾胃，大大收穫純和的效果。桂枝甘草龍骨牡蠣湯

原文

桂枝（三錢）甘草（二錢）龍骨（三錢）牡蠣（三錢）

白話

桂枝（三錢）、甘草（二錢）、龍骨（三錢）、牡蠣（三錢）。

原文

肝寒魂怯。用辛溫鎮補之品。以扶肝而斂魂。心陽上越。腎陽下泄。此方皆可用之。滑氏補肝散

白話

肝寒導致魂怯，使用辛溫鎮補的藥物來扶持肝臟而收斂魂魄。心陽上越、腎陽下泄，這個方劑都可以使用。滑氏補肝散

原文

棗仁（三錢）熟地（四錢）白朮（三錢）當歸（三錢）山茱萸（三錢）山藥（三錢）川芎（一錢）木瓜（一錢）獨活（一錢）五味子（五分）

白話

棗仁（三錢）、熟地（四錢）、白朮（三錢）、當歸（三錢）、山茱萸（三錢）、山藥（三錢）、川芎（一錢）、木瓜（一錢）、獨活（一錢）、五味子（五分）。

原文

肝體陰而用陽。此以酸甘補肝體。以辛甘補肝用。加獨活者。假風藥以張其氣也。欲其氣之鼓盪者。則用獨活。欲其氣之溫斂者。則用巴戟。欲其氣之清平者。則用桑寄生。欲其氣之疏達者。則用柴胡白頭翁。諸藥皆治風之品。輕重不同。在人用之得宜。炙甘草湯（一名復脈湯）

白話

肝臟體質屬陰而功能屬陽。這個方劑用酸甘藥物來補肝體，用辛甘藥物來補肝用。加入獨活，是借風藥來宣發肝氣。如果希望肝氣鼓盪的，就用獨活；希望肝氣溫和收斂的，就用巴戟天；希望肝氣清和平穩的，就用桑寄生；希望肝氣疏暢通達的，就用柴胡、白頭翁。這些藥物都是治療風邪的藥品，藥性輕重不同，在於使用者是否得當。炙甘草湯（又名復脈湯）

原文

人參（二錢）地黃（二兩六錢）麥冬（八錢）阿膠（二錢）芝麻（五錢）炙草（四錢）大棗（三枚）桂枝（三錢）生薑（三錢）清酒（一兩）

白話

人參（二錢）、地黃（二兩六錢）、麥冬（八錢）、阿膠（二錢）、芝麻（五錢）、炙甘草（四錢）、大棗（三枚）、桂枝（三錢）、生薑（三錢）、清酒（一兩）。

原文

此方為補血之大劑。鄉先輩楊西山言。此方亟戒加減。惜未能言明其義。余按此方。即中焦受氣取汁。變化而赤。是為血之義。薑棗參草。中焦取汁。桂枝入心化氣。變化而赤。然桂性辛烈能傷血。故重使生地麥冬芝麻。以清潤之。使桂枝雄烈之氣。變為柔和。生血而不傷血。又得阿膠潛伏血脈。使輸於血海。下藏於肝。合觀此方。生血之源。導血之流。真補血之第一方。未可輕議加減也。時方養榮湯。亦從此套出。第養榮湯較溫。此方多用生地麥冬。則變為平劑。專滋生血脈。若催乳則無須桂枝。若去桂加棗仁遠志。則更不辛烈。若加丹皮桃仁。則能清心化血。加山梔。又是清心涼血之劑。加五味。則兼斂肺金。此雖加減。而仍不失仲景遺意。又何不可。大補陰丸

白話

這個方劑是補血的大劑。家鄉前輩楊西山說，這個方劑嚴禁加減，可惜沒能說明其中的道理。我分析這個方劑，就是基於中焦接受水穀精氣、提取汁液、變化為赤色而成血的意義。生薑、大棗、人參、甘草，從中焦提取汁液；桂枝入心臟化生氣血，使汁液變化為赤色。但是桂枝藥性辛烈，會傷血，所以大量使用生地、麥冬、芝麻來清潤它，使桂枝雄烈之氣轉為柔和，生血而不傷血。又用阿膠潛伏於血脈中，使血液輸送到血海，向下藏於肝臟。綜合來看這個方劑，能生發血的源頭，引導血的流向，確實是補血的第一方，不可輕易議論加減。當時的方劑養榮湯，也是從這裡套用而來，只是養榮湯比較溫熱。這個方劑大量使用生地、麥冬，就變成了平和的方劑，專門滋生血脈。如果用來催乳，就不需要桂枝；如果去掉桂枝加上棗仁、遠志，就更不辛烈；如果加入丹皮、桃仁，就能清心化血；加入山梔，又是清心涼血的方劑；加入五味子，則兼能收斂肺金。這些雖然是加減變化，但仍然不違背仲景的原意，又有什麼不可以呢？大補陰丸

原文

熟地（八錢）知母（三錢）黃柏（三錢）龜板（四錢）

白話

熟地（八錢）、知母（三錢）、黃柏（三錢）、龜板（四錢）。

原文

苦寒之品。能大伐生氣。亦能大培生氣。蓋陰虛火旺者。非此不足以瀉火滋陰。夫人之生氣。根於腎中。此氣全賴水陰含之。若水陰不足。則陽氣亢烈。煩逆痿熱。方用知柏折其亢。龜板潛其陽。熟地滋其陰。陰足陽秘。而生氣不泄矣。四物湯（為生血和血之通劑）

白話

苦寒的藥物，能大傷生氣，也能大補生氣。因為陰虛火旺的人，非用這些藥不足以瀉火滋陰。人體的生氣，根源於腎中，這股生氣完全依賴水陰來涵養。如果水陰不足，那麼陽氣就會亢盛猛烈，出現煩躁、氣逆、痿軟、發熱等症。方中用知母、黃柏折損其亢盛之陽，龜板潛降其浮陽，熟地滋養其陰液。陰液充足、陽氣固密，那麼生氣就不會外泄了。四物湯（作為生血和血的通用方劑）

原文

生地（四錢）白芍（三錢）川芎（二錢）當歸（三錢）四君子湯

白話

生地（四錢）、白芍（三錢）、川芎（二錢）、當歸（三錢）。四君子湯

原文

人參（三錢）白朮（四錢）雲苓（四錢）甘草（二錢）異功散即四君湯。加陳皮二錢。八珍湯即上二方合用也。氣血雙補之平劑。十全大補湯

白話

人參（三錢）、白朮（四錢）、雲苓（四錢）、甘草（二錢）。異功散就是四君子湯加上陳皮二錢。八珍湯就是上面兩個方劑合用，是氣血雙補的平穩方劑。十全大補湯

原文

即八珍湯。加黃耆肉桂。為溫補氣血之大劑。當歸補血湯黃耆（一兩）當歸（五錢）

白話

就是八珍湯加上黃耆、肉桂，成為溫補氣血的大劑。當歸補血湯：黃耆（一兩）、當歸（五錢）。

原文

此方以氣統血。氣行則血行。外充皮膚。則盜汗身熱自除。內攝脾元。則下血崩漏能止。柴胡清骨散

白話

這個方劑以氣來統攝血，氣行則血行。向外充養皮膚，那麼盜汗、身體發熱自然消除；向內收攝脾臟元氣，那麼便血、崩漏就能止住。柴胡清骨散

原文

柴胡（三錢）青蒿（三錢）秦艽（三錢）白芍（三錢）丹皮（三錢）地骨皮（三錢）鱉甲（三錢）知母（三錢）黃芩（二錢）甘草（一錢）童便（少許）胡黃連（一錢）

白話

柴胡（三錢）、青蒿（三錢）、秦艽（三錢）、白芍（三錢）、丹皮（三錢）、地骨皮（三錢）、鱉甲（三錢）、知母（三錢）、黃芩（二錢）、甘草（一錢）、童便（少許）、胡黃連（一錢）。

原文

肝為藏血之臟。又司相火。血足則火溫而不烈。遊行三焦。達於腠理。莫不得其溫養之功。若血虛火旺。內則煩渴淋閉。外則骨蒸汗出。皆肝經相火之為病也。方用丹皮知母枯芩黃連童便。大清相火。而又恐外有所郁。則火不能清也。故用柴胡青蒿秦艽。以達其鬱。又恐內有所結。則火不能清也。故用白芍丹皮鱉甲。以破其結。佐甘草一味以和諸藥。務使肝經之鬱結解。而相火清。較逍遙散更優。保命生地散

白話

肝是藏血的臟器，又主管相火。血液充足則相火溫和而不亢烈，相火運行於三焦，到達肌膚腠理，無不得到它的溫養作用。如果血虛火旺，內則出現煩渴、淋閉，外則出現骨蒸、汗出，這些都是肝經相火引起的病症。方中用丹皮、知母、枯芩、黃連、童便，大力清瀉相火。但又擔心外有鬱滯，則火不能清，所以用柴胡、青蒿、秦艽來宣通其鬱滯；又擔心內有結聚，則火不能清，所以用白芍、丹皮、鱉甲來破除其結聚。輔佐甘草一味來調和諸藥，務必使肝經的鬱結解除，而相火得以清瀉。這個方劑比逍遙散更優。保命生地散

原文

生地（五錢）熟地（三錢）枸杞（三錢）地骨皮（三錢）黃耆（四錢）白芍（三錢）甘草（二錢）黃芩（二錢）天門冬（三錢）

白話

生地（五錢）、熟地（三錢）、枸杞（三錢）、地骨皮（三錢）、黃耆（四錢）、白芍（三錢）、甘草（二錢）、黃芩（二錢）、天門冬（三錢）。

原文

方取黃耆甘草。入脾統血。余藥清潤肺腎。以治血之源流。或血止後。用此調養亦宜。豬苓湯

白話

方中選用黃耆、甘草，入脾統血；其餘藥物清潤肺腎，以治療血的來源與去路。或者血止之後，用這個方劑調養也很適宜。豬苓湯

原文

豬苓（三錢）澤瀉（三錢）雲苓（三錢）滑石（三錢）阿膠（三錢）

白話

豬苓（三錢）、澤瀉（三錢）、雲苓（三錢）、滑石（三錢）、阿膠（三錢）。

原文

此方專主滋陰利水。凡腎經陰虛。水泛為痰者。用之立效。取阿膠潤燥。滑石清熱。合諸藥皆滋降之品。以成其祛痰之功。痰之根原於腎。制肺者治其標。治腎者治其本。導赤散

白話

這個方劑專門主治滋陰利水。凡是腎經陰虛、水濕泛濫成為痰飲的，使用它立見效驗。取阿膠潤燥、滑石清熱，配合諸藥都是滋陰降火的藥品，以成就其祛痰的功效。痰的根源在腎，制約肺臟是治標，治療腎臟是治本。導赤散

原文

生地黃（四錢）木通（二錢）甘草梢（三錢）竹葉心（三錢）

白話

生地黃（四錢）、木通（二錢）、甘草梢（三錢）、竹葉心（三錢）。

原文

季楚重曰。瀉心湯用黃連。所以治實邪。責木之有餘。瀉子以清母也。導赤散用地黃。所以治虛邪。責水之不足。壯水以治火也。麻黃人參芍藥湯

白話

季楚重說：瀉心湯用黃連，是為了治療實邪，責備心火有餘，通過瀉子臟來清母臟。導赤散用地黃，是為了治療虛邪，責備腎水不足，通過壯水來治火。麻黃人參芍藥湯

原文

麻黃（一錢）桂枝（三錢）黃耆（三錢）人參（三錢）炙草（一錢）當歸（三錢）白芍（三錢）麥冬（三錢）五味子（一錢）

白話

麻黃（一錢）、桂枝（三錢）、黃耆（三錢）、人參（三錢）、炙甘草（一錢）、當歸（三錢）、白芍（三錢）、麥冬（三錢）、五味子（一錢）。

原文

麻黃桂枝。從外發表。黃耆草參。從內托裡。使內犯之邪。皆從外出。自不至乘陰而吐衄矣。然既亂之血。又不可以治也。故用當歸白芍以和之。麥冬五味以清之。又按麻桂力能發表。表解而血自止。是善用麻桂之功。非麻桂自能止血也。況仲景於吐血衄血。皆忌發汗。用此方者。須審其的由外感。非此不解。然後一投即應。設忌發汗而反汗之。又誤用麻桂之過。麻桂亦不任咎也。止嗽散

白話

麻黃、桂枝，從外發散表邪；黃耆、甘草、人參，從內托舉裡氣。使內犯的邪氣，都從外出，自然不會趁虛侵襲陰分而導致吐血、鼻衄了。但已經紊亂的血液，又不能直接治療，所以用當歸、白芍來和血，麥冬、五味子來清斂。又按：麻黃、桂枝能發散表邪，表邪解除後出血自然停止，這是善用麻黃、桂枝的功效，不是麻黃、桂枝本身能止血。何況仲景對於吐血、鼻衄，都忌用發汗法。使用這個方劑的人，必須審察確實是由外感引起、非此方不能解除的，然後一投藥就應驗。假如應該忌用發汗卻反而發汗，那又是誤用麻黃、桂枝的過失，麻黃、桂枝也不能承擔這個責任。止嗽散

原文

桔梗（三錢）荊芥（三錢）廣紫菀（三錢）廣百部（三錢）白前（三錢）陳皮（三錢）甘草（一錢）

白話

桔梗（三錢）、荊芥（三錢）、廣紫菀（三錢）、廣百部（三錢）、白前（三錢）、陳皮（三錢）、甘草（一錢）。

原文

普明子制此方。並論注其妙。而未明指藥之治法。余因即其注而增損之曰。肺體屬金。畏火者也。遇熱則咳。用紫菀百部以清熱。金性剛燥。惡冷者也。遇寒則咳。用白前陳皮以治寒。且肺為嬌臟。外主皮毛。最易受邪。不行表散。則邪氣流連而不解。故用荊芥以散表。肺有二竅。一在鼻。一在喉。鼻竅貴開而不貴閉。喉竅貴閉。不貴開。今鼻竅不通。則喉竅啟而為咳。故用桔梗以開鼻竅。此方溫潤和平。不寒不熱。肺氣安寧。千金麥門冬湯

白話

普明子制定這個方劑，並論述註解其中的奧妙，但沒有明確指出藥物的治療原理。我於是根據他的註解加以增減說明：肺臟屬金，畏懼火邪，遇到熱就會咳嗽，用紫菀、百部來清熱；金性剛燥，厭惡寒冷，遇到寒就會咳嗽，用白前、陳皮來治寒。而且肺是嬌嫩的臟器，外主皮毛，最容易受邪氣侵襲，不行表散之法，邪氣就會留連不去，所以用荊芥來疏散表邪。肺有兩個竅，一個在鼻，一個在喉。鼻竅貴在通暢而不貴在閉塞，喉竅貴在閉合而不貴在張開。現在鼻竅不通，就會導致喉竅張開而咳嗽，所以用桔梗來開通鼻竅。這個方劑溫潤平和，不寒不熱，使肺氣安寧。千金麥門冬湯

原文

麥冬（三錢）桔梗（二錢）桑皮（三錢）半夏（二錢）生地（三錢）紫菀（三錢）竹茹（三錢）麻黃（一錢）五味（一錢）生薑（三片）甘草（一錢）

白話

麥冬（三錢）、桔梗（二錢）、桑皮（三錢）、半夏（二錢）、生地（三錢）、紫菀（三錢）、竹茹（三錢）、麻黃（一錢）、五味子（一錢）、生薑（三片）、甘草（一錢）。

原文

風寒客於肺中。引痰生火。故用桔梗桑皮半夏生薑。以利除痰飲。用生地紫菀竹茹麥冬五味。以清斂火氣。然陳寒不除。則痰火旋去而旋生。故以麻黃一味。搜剔陳寒。惟甘草則取調諸藥而已。凡寒中包火。火中伏寒。皆能治之。柴胡梅連散

白話

風寒停留於肺中，引動痰飲、產生火熱。所以用桔梗、桑皮、半夏、生薑來利除痰飲；用生地、紫菀、竹茹、麥冬、五味子來清斂火氣。然而陳舊的寒邪不除，那麼痰火就會剛去除又馬上產生，所以用麻黃一味藥來搜剔陳寒。至於甘草只是用來調和諸藥罷了。凡是寒中包火、火中伏寒的病症，都能治療。柴胡梅連散

原文

柴胡（三錢）人參（三錢）黃芩（三錢）甘草（一錢）黃連（一錢）白芍（三錢）當歸（三錢）

白話

柴胡（三錢）、人參（三錢）、黃芩（三錢）、甘草（一錢）、黃連（一錢）、白芍（三錢）、當歸（三錢）。

原文

柴胡湯。逍遙散。各半成方。而重在黃連一味。較二方尤擅清火之功。心者肝之子。黃連瀉心。實則瀉其子。

白話

柴胡湯和逍遙散，各取一半組成方劑，而重在黃連一味藥，比這兩個方劑更擅長清火的作用。心是肝的兒子，黃連瀉心火，實際上是瀉其子臟。

原文

甘桔湯甘草（三錢）桔梗（三錢）葶藶大棗瀉肺湯葶藶（炒香搗三錢）大棗（擘破五枚）

白話

甘桔湯：甘草（三錢）、桔梗（三錢）。葶藶大棗瀉肺湯：葶藶（炒香搗碎，三錢）、大棗（掰破，五枚）。

原文

先聖用藥。瀉必兼補。故無弊。即如此兩方。桔梗以開達肺氣。凡咽痛肺癰排膿。皆生用之。而必君以甘草。以土生金。助其開達之勢。葶藶苦寒。力能降泄肺中之氣。火熱壅肺。水飲沖肺。皆能隨其實而瀉之。而必君以大棗。使邪去而正不傷。得此意者。可知配合之義。保和丸

白話

先聖用藥，瀉法必兼顧補法，所以沒有弊病。就拿這兩個方劑來說：桔梗用來開通宣達肺氣，凡是咽痛、肺癰排膿，都生用它，而且必定以甘草為君藥，因為土能生金，幫助桔梗開達的氣勢。葶藶苦寒，能降泄肺中之氣，無論是火熱壅肺還是水飲沖肺，都能隨著其實邪而瀉之，而且必定以大棗為君藥，使邪氣去除而正氣不傷。領會這個意思，就可以知道方劑配合的意義了。保和丸

原文

知母（三錢）貝母（三錢）天門冬（三錢）款冬花（三錢）天花粉（三錢）薏苡仁（三錢）五味子（一錢）甘草（一錢）馬兜鈴（三錢）生地黃（三錢）紫菀（三錢）百合（三錢）阿膠（三錢）當歸（三錢）紫蘇（二錢）薄荷（一錢）百部（三錢）飴糖（二兩）生薑（三錢）

白話

知母（三錢）、貝母（三錢）、天門冬（三錢）、款冬花（三錢）、天花粉（三錢）、薏苡仁（三錢）、五味子（一錢）、甘草（一錢）、馬兜鈴（三錢）、生地黃（三錢）、紫菀（三錢）、百合（三錢）、阿膠（三錢）、當歸（三錢）、紫蘇（二錢）、薄荷（一錢）、百部（三錢）、飴糖（二兩）、生薑（三錢）。

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