時復

所謂「時復」，是指血證患者在春夏季節患病，到第二年春季和夏季時疾病再次發作；在秋冬季節患病，到第二年秋季和冬季時疾病再次發作。疾病在相應的時節再次發作，所以稱為「時復」。人的身體五臟六腑，與天地的氣機運行，呼吸相通，本來是一個整體。所以天地的陰陽變化，能夠構成人體的疾病。其實並非天氣讓人生病，而是人體自身的氣血先有偏盛，所以感受到天氣的偏盛，疾病便發作了。

血證患者在春季患病，是由於肝經血虛火旺。春天的木氣，在內與肝相通。肝經感受到木氣，因而風動火發，所以在春季時，舊病復發。那些已經發作吐血的，適宜用地骨皮飲，加蒲黃、黃芩、龍膽草、杏仁、柴胡、荊芥、醋炒大黃來治療。尚未發作的，必須服用五味逍遙散，加牡蠣、阿膠、龍骨、香附子、五味子。或者用左歸飲，加阿膠、龜板、牡蠣、五味子，來滋養陰血。使肝腎陰液充足，那麼火就能伏藏而不妄動了。凡是冬季和春季患有血病的，都適宜用這個方法，來調養肝腎。使陽氣封藏而不泄，這樣疾病就不會發作了。另外凡是肝經火動的人，必然先有熱氣蒸騰導致口苦、魂夢不寧等症狀，柴胡清骨散也可以治療。

失血的病症，在夏季患病的，是由於心經火旺，到了第二年夏季又會復發。適宜用瀉心湯，加丹皮、蒲黃、生地黃、木通、甘草梢、降香、牛膝。如果還沒有發作時，出現煩熱的跡象，就應該預先服用生地黃散，來遏止它。或者用天王補心丹來調養。又按夏季暑氣旺盛，疾病大多發於陽明經，因為陽明經主管燥熱，暑熱相結合，所以大多屬於陽明病。病在陽明經的症狀是：口渴、身熱、煩躁、大便閉結、厭惡聽到人聲、脈象洪大，根據這些來辨別。他吐出來的血，也必定很多。適宜用犀角地黃湯，加葛根、金銀花、知母、蒲黃、大黃、枳殼。如果還沒有動血，剛開始感覺發熱口渴的，用玉女煎，加蟬蛻、秦皮、茵陳、枳殼。或者先服用甘露飲，來調養胃陰，以避免動搖燥氣。

秋季屬金氣當令，肺氣主持其事。凡是失血的人，到了秋季時皮毛收斂，不能固密，往往外在與風氣相合，內在瘀積熱邪，發生咳嗽、動血的症狀，尤其容易。病人和醫生，都必須好好調理，或許可以補救恢復。如果在秋季患病，這病本來得自於肺，到了第二年秋季，肺臟不能滋潤，再次發作而顯得枯燥乾咳出血的，用清燥救肺湯，加生地、蒲黃來治療。人參清肺湯，加紫菀、當歸、蒲黃也可以。葛可久的太平丸，既能滋潤肺陰，又能清除風痰，尤其善治肺病，是很好的方劑。如果肺氣鬱結不能布散，衛陽不能向外達到體表，津液不能向下運行，皮毛戰慄洒淅，發寒發熱而咳嗽的，適宜用小柴胡湯。

加荊芥、防風、桔梗、杏仁、蒲黃、蘇木、栝蔞根、麥冬、桑皮、陳皮、枇杷葉來治療。風寒之邪停留在肺中，長期咳嗽不止的，適宜用千金麥門冬湯。其中麻黃搗成茸狀並炙過，用來搜剔陳久的寒邪。或者重用太平丸，重加薄荷，也是和解疏散的方法。

冬季時令屬水，腎氣主持其事。這時如果陰氣堅凝，那麼陽氣就會潛藏，龍雷之火不會發作。如果陰氣不足，那麼陽氣就不能潛藏。何況這時所有陽氣都進入體內，人體陰虛的人，本來就有很多內熱，再加上陽氣入內，兩種熱相結合，導致失去了冬季應該有的寒冷之象。這與冬天出現夏天的氣候無異。所以火迫血行而動血，疾病就復發了。治療方法，適宜滋養腎陰，泄除內熱，使陰氣凝結而陽氣封藏，重新成為嚴冬的氣候，這樣疾病就痊愈了。已經動血的，用玉女煎，加蒲黃、丹皮、蘇木。接著服用大補陰丸、六味丸，來收尾鞏固療效。趁著還沒有發作，先用麥味地黃湯來滋養。如果火不能收藏，就像三個冬天不下雪、臘月打雷一樣，應當潛納陽氣，都可以加龍骨、牡蠣。我在衝脈一篇中說得很詳細，應當參看。

凡是事物有根的，遇到時節必然發作。失血的根是什麼？瘀血就是它的根。所以凡是復發的，其中大多埋伏著瘀血，以及遇到節氣變化、遇到陰雨天，就立刻蒸發發熱而發作的，都是瘀血造成的病症。適宜用血府逐瘀湯，加乾漆、桃奴來治療。或者用張仲景的大黃䗪蟲丸，少量給予服用。這些道理必須知曉，才不會被血證所矇騙。