血證論

卷六

瀉泄

卷六/瀉泄9
原文
失血虛癆。最忌泄瀉。以脾胃敗壞。不能任藥。且少納穀。胃氣將絕故也。雜病泄瀉。用參朮姜苓。應手取效。此則薑朮補胃。轉傷其陰。下咽之後。立見喘熱。竟成枯骨矣。然使用滋陰之藥。則脾已瀉泄。益陰則愈動其瀉。勢必土崩不救矣。病至此者。吾莫如之何也已。擬用黃土湯。作調停之計。效否不敢必也。
白話
失血虛勞,最忌諱泄瀉。因為脾胃已經敗壞,不能承受藥力,而且進食很少,是胃氣即將斷絕的緣故。一般的泄瀉病,用人參、白朮、乾薑、茯苓治療,立刻就能見效。但對失血虛勞的泄瀉,用薑、朮來補胃,反而更傷陰液,藥物吞下之後,立即就會出現喘促發熱的症狀,最終竟變成枯骨。然而若使用滋陰的藥物,脾臟已經在瀉泄,再增益陰液就會更加動搖其泄瀉,勢必導致土崩而無法挽救。病到這個地步,我也不知道該怎麼辦了。打算用黃土湯,作為調解的辦法,但效果如何不敢肯定。
原文
以上所論。乃虛極胃將絕之瀉也。如非胃氣將絕之瀉。便當按證治之。毋得語斷其死。以恐駭病人。濕瀉者。如水傾下。腸鳴身重。其腹不痛。胃苓湯主之。
白話
以上所討論的,都是極度虛弱、胃氣將絕的泄瀉。如果不是胃氣將絕的泄瀉,就應當根據症狀治療,不要輕易斷定病人會死,因而恐嚇病人。濕瀉的症狀,水傾瀉而下,腸鳴聲響,身體沉重,但腹部不痛,用胃苓湯主治。
原文
風泄者。大便不聚。或帶清血。八珍湯。加粉葛根丹皮防風白芷。
白話
風泄的症狀,大便不成形,有時帶有清血,用八珍湯,加入粉葛根、牡丹皮、防風、白芷。
原文
寒泄者。腹中切痛。雷鳴鴨溏。下利清白色。附子理中湯主之。六君子湯加姜附亦治之。
白話
寒泄的症狀,腹中劇痛,腸鳴如雷鳴,大便稀薄如鴨糞,排出清白色糞便,用附子理中湯主治。六君子湯加入乾薑、附子也能治療。
原文
暑泄者。煩渴尿赤。暴瀉如水。越鞠丸。加竹茹粉葛根連翹車前子牛蒡子白芍黃連扁豆枳殼厚朴生薑藿香。
白話
暑泄的症狀,心煩口渴,小便赤紅,突然腹瀉如注像水一樣,用越鞠丸,加入竹茹、粉葛根、連翹、車前子、牛蒡子、白芍、黃連、扁豆、枳殼、厚朴、生薑、藿香。
原文
飧泄者。米穀不化。香砂六君子治之。此與暴注完穀。為肺氣迫下者不同。暴注則水與谷。食入即下為熱迫。三一承氣湯。
白話
飧泄的症狀,食物不消化,用香砂六君子湯治療。這與突然腹瀉、完整穀粒排出、是肺氣逼迫向下造成的情況不同。突然腹瀉是水和食物吃下去就立刻排出,是因為熱邪逼迫,用三一承氣湯。
原文
食積泄者。瀉後痛減。臭如抱壞雞子。噫氣作酸。失血虛人。停食作瀉者尤多。宜逍遙散。或小柴胡湯。加山楂神麯麥芽萊菔子治之。越鞠丸。平胃散皆治之。又有泄血泄痢者。另詳便血門。
白話
食積泄瀉的症狀,瀉後疼痛減輕,大便臭得像壞掉的雞蛋,噯氣有酸味。失血虛弱的人,因為積食而導致泄瀉的情況特別多。適宜用逍遙散,或者小柴胡湯,加入山楂、神麯、麥芽、萊菔子治療。越鞠丸、平胃散都能治療。又有泄血、泄痢的症狀,另外詳見便血門。
原文
又有腎泄。五更作泄。一名晨泄。乃色欲過度。足冷氣虛所致。宜四君子湯。
白話
又有腎泄,五更時分腹瀉,又叫晨泄,是因為房事過度,腳冷氣虛所引起的,適宜用四君子湯。
原文
加熟地黃枸杞子菟絲子巴戟天杜仲破故紙肉豆蔻五味子山茱萸治之。豬腎一枚。加故紙小茴香青鹽燒服亦可。
白話
加入熟地黃、枸杞子、菟絲子、巴戟天、杜仲、補骨脂、肉豆蔻、五味子、山茱萸來治療。豬腎一個,加入補骨脂、小茴香、青鹽燒烤後服用也可以。