血證論

卷六

健忘

卷六/健忘1
原文
健忘者。適然而忘其事。盡心力思量不來。凡所言行。往往不知首尾。病主心脾二經。蓋心之官則思。脾之官亦主思。此由思慮過多。心血耗散。而神不守舍。脾氣衰憊。而意不強。二者皆令人猝然忘事也。治法必先養其心血。理其脾氣。以凝神定志之劑補之。亦當處以幽閒之地。使絕其思慮。則日漸以安也。歸脾湯主之。若心經火旺者。是火邪擾其心神。治宜清火寧心。天王補心丹治之。亦有痰沉留於心包。沃塞心竅。以致精神恍惚。凡事多不記憶者。宜溫膽湯合金箔鎮心丸治之。硃砂安神丸。加龍骨遠志菖蒲茯神炒黃丹。亦治之。失血家心脾血虛。每易動痰生火。健忘之證尤多。又凡心有瘀血。亦令健忘。內經所謂血在下如狂。血在上喜忘是也。夫人之所以不忘者。神清故也。神為何物。即心中數點血液。湛然朗潤。故能照物以為明。血在上。則濁蔽而不明矣。凡失血家猝得健忘者。每有瘀血。血府逐瘀湯。加鬱金菖蒲。或硃砂安神丸。加桃仁丹皮鬱金遠志。
白話
健忘的人,是突然間忘記了事情,竭盡心力也回想不起來。凡是所說的話、所做的事,往往不知道頭尾往往無法連貫。這種病的關鍵在於心經和脾經,因為心的官能是思考,脾的官能也主導思考。這是因為思慮過度,耗散了心血,導致精神無法安住在體內;脾氣衰弱疲憊,意念也無法強健。這兩種情況都會使人突然忘記事情。治療方法必須先滋養心血,調理脾氣,用能夠凝聚精神、安定心志的藥方來補益。也應當讓病人處於幽靜閒適的環境,斷絕他的思慮,這樣病情就會逐漸安定下來。歸脾湯是主要方劑。如果屬於心經火氣旺盛的狀況,這是火邪擾亂心神,治療適宜清瀉心火、安寧心神,用天王補心丹來治療。也有痰濕沉積停留在心包,堵塞了心竅,導致精神恍惚,很多事情都無法記憶的,適合用溫膽湯合併金箔鎮心丸來治療。硃砂安神丸,加入龍骨、遠志、菖蒲、茯神、炒黃丹,也能治療這個病。失血的人心脾血虛,常常容易引發痰飲、產生火氣,健忘的症狀尤其多見。另外,凡是心臟有瘀血,也會導致健忘。《內經》所說的「血在下則發狂,血在上則善忘」,就是這個道理。人之所以能不健忘不掉事情,是因為精神清明的緣故。精神是什麼呢?就是心中那幾點血液,清澈明淨、溫潤光亮,所以能夠照見事物而顯現其光明。血液如果在上部(心、腦),就會變得渾濁不清而失去清明。凡是失血之人突然患上健忘症的,常常伴有瘀血,可用血府逐瘀湯,加入鬱金、菖蒲;或者用硃砂安神丸,加入桃仁、丹皮、鬱金、遠志。