臥寐

（附帶論述夢寐）所謂臥，是指身體躺在席子上，頭靠在枕頭上。所謂寐，是指精神返歸心舍，呼吸歸根。無法入睡的病症，在一般雜病中較少見，但在失血患者中卻常常出現。無法入睡主要有兩種情況：一是胃病，二是肺病。

胃病不能入睡的，是因為陰虛使得邪氣並於陽位，導致煩躁不能入睡。這與《傷寒論》陽明篇中微微發熱、氣喘昏冒、不能入睡，是胃有燥屎的意義相同。用三一承氣湯治療。如果沒有燥結，只是心煩發熱的，用竹葉石膏湯、白虎湯治療。如果兼顧調理血分，適宜用玉燭散、玉女煎。又有胃中積食、脹悶不能入睡的，用越鞠丸加山楂、麥芽、萊菔子治療。因為陽明主闔，調和胃氣，使它恢復主闔的功能，這樣才能入睡。

肺病不能入睡的，是因為肺為華蓋，站立時肺葉下垂，躺臥時肺葉張開。水飲衝擊肺部，導致面目浮腫、咳嗽氣逆倚床而息。躺臥時肺葉上舉而氣更加上升，所以咳嗽而不能入睡。用葶藶大棗瀉肺湯攻下水飲，就能入睡了。或者用二陳湯加乾薑、細辛、五味子，溫化利水飲也可以。如果是火逆之氣挾帶痰上衝的，又適宜水火兼瀉。痰重的，用消化丸主治。火重的，用礬痰丸主治。平和的方劑適宜用二陳湯加柴胡、栝蔞、黃芩、旋覆花、杏仁、薑汁、竹瀝，保和湯也治療此症。如果沒有痰飲，只是火氣上衝的，病人白天不咳嗽，躺下就咳逆，氣息不能暢通，這是肺痿葉焦。躺臥時肺葉翹起，氣隨上衝，咳嗽嗆咳不止。適宜用清燥救肺湯，加生地黃、栝蔞根、百合、五味子來收斂，再加鐘乳石來鎮降。而且肺的津液生於腎中，如果腎水不能上濟上焦，沖氣逆上，咳嗽不能入睡，應當從腎治療。用六味丸加參麥散，再加牛膝來引氣下行，加磁石來吸金氣，使氣歸於根。不寐的病症有兩種：一是心病，一是肝病。

心病不寐的，是因為心藏神，血虛則火妄動，神就不安，煩躁而不能入睡。用仲景的黃連阿膠湯主治。陰虛痰擾、神不安的，用豬苓湯治療。一個清火，一個利水。因為心神不安，不是痰就是火。我常用硃砂安神丸加茯苓、琥珀，或者用天王補心丹。

肝病不寐的，是因為肝藏魂，人醒時魂遊於目，睡時魂返於肝。如果陽浮於外，魂不入肝，就不能入睡。這種症狀並不煩躁，清醒想睡卻不能入睡。適宜斂攝陽魂，使其入於肝。用二加龍骨湯加五味子、棗仁、阿膠治療。又或者肝經有痰，擾亂魂魄而不能入睡的，用溫膽湯加棗仁治療。肝經有火，多夢難入睡的，用酸棗仁湯治療。或者滑氏補肝散去獨活加巴戟，四物湯加法夏、棗仁、冬蟲夏草、龍骨、夜合皮，效果也很好。

又按，魂雖然藏於肝，白天卻遊行於目，目在面部，是由肺胃所主管。肺胃之氣擾亂不安，也能阻隔魂魄於外，使其不能返回。

適宜用生地黃、百合、麥冬、知母、枳殼、五味子、白芍、甘草、棗仁、天花粉、茯苓治療。人參清肺湯也能治療。又有虛悸恐怖不寐的症狀，用仁熟散治療。思慮過度整夜不寐的，用歸脾湯加五味治療。需參看怔忡煩悸門。

又有昏沉多睡的症狀，在雜病是邪入陰分，在失血虛癆則是血脫之後元氣不支，所以昏睡。如果汗出氣喘，這是危急的症候，用參附湯搶救。醒屬陽，所以不寐是陽虛，人參養榮湯也能治療。如果身體沉重、倦怠嗜睡的，是脾經有濕。用平胃散加豬苓、澤瀉治療，或六君子湯加防己、薏苡仁，補中益氣湯也能治療。這裡說的多睡，大多屬陽虛，但也有膽經火旺而多昏睡的，用龍膽瀉肝湯治療。

夢是魂魄役使事物的表現，恍惚有所見的緣故。魂為病就夢見女子花草神仙等歡喜的事，用酸棗仁湯治療。魄為病就夢見驚怪鬼物爭鬥的事，用人參清肺湯加琥珀治療。夢中所見的就是魂魄，魂善魄惡，所以魂夢大多是好夢，魄夢大多是不好的夢。然而魂魄所主的是神，所以安神是治療多夢的要點，用益氣安神湯治療。又有癆蟲引起的多夢，按照癆蟲的方法治療。又有夢而遺精的，詳見遺精門。

再按，睡覺時厭惡光亮喜歡黑暗的，是火邪。側臥不能轉身的，是少陽的樞機不利。側臥向一邊的，詳見咳嗽門。