發熱

吐血的病人，脈象平靜、身體清涼，即使不服藥也可以痊癒。這是因為陰液雖然有所虧損，但陽氣還不至於過於亢盛，陰與陽尚能維持平衡，所以容易康復。有的病人身體微微發熱，皮膚毛竅像是出汗一般，這是陽氣前來尋求陰液、水氣前來依附血液的表現，也可以自然康復。一般所說的發熱，與身體微熱是不同的。

失血的病人，陽氣鬱結在血分當中，就會出現身體發熱、頭悶不清的症狀，只在頭部出汗。身體發熱的原因，是火熱閉阻在體內，無法向外宣散的緣故。只在頭部出汗的原因，是火熱本性炎上，在外受到約束，所以火熱不能向四方宣達，只能越發向上蒸騰，因此只有頭部出汗。治療方法適宜宣散其鬱結，使全身微微出汗，那麼氣就能暢達於外，陽氣便不會侵擾陰分，發熱止住了，出血也能治好。這就像暑熱被遏阻，得到出汗就能緩解一樣。用小柴胡湯主治。

又有瘀血導致發熱的情況。瘀血停留在肌肉，就會陣陣發熱，症狀表現類似白虎湯證，口渴心煩，肢體有針刺般的疼痛。適宜用當歸補血湯，配合甲己化土湯，再加入桃仁、紅花、柴胡、防風、知母、石膏。血府逐瘀湯也可以治療。瘀血停留在肌腠，就會寒熱往來，因為肌腠處於半表半裡的位置，內在屬陰、外在屬陽，陰陽互相勝復。適宜用小柴胡湯，加入當歸、白芍、丹皮、桃仁、荊芥、紅花來治療。桃奴散加入黃芩、柴胡也可以治療。瘀血停留在六腑，就由血室主宰，症狀表現為下午潮熱，白天意識清楚，傍晚則說胡話。因為沖脈是血海，它的脈隸屬於陽明經，所以會有陽明燥熱的證候。用桃仁承氣湯治療。小柴胡湯加入桃仁、丹皮、白芍也可以治療。瘀血停留在五臟，就由肝臟主宰，因為肝臟主宰血液運行的緣故。症狀表現為骨蒸癆熱，手足心發燙，眼睛眼眶發青發黑，毛髮枯折。世人認為這是難治的證候，卻不知道是熱血瘀在肝臟所導致的。適宜用柴胡清骨散，加入桃仁、琥珀、乾漆、丹皮來治療。

以上所論述的，都屬於失血病人發熱的實證。又有發熱的虛證，分為血虛和水虛兩類。如下所述。

血虛的病人，發熱出汗，是因為血液不能配合氣機，導致氣相對過盛而向外泄散。有的病人夜間發熱，因為夜晚之氣主宰血分的緣故。有的病人在寅時卯時就發熱，因為寅時卯時屬少陽，肝血既然虛損，少陽的相火就會在寅時卯時旺盛的時候發熱。用地骨皮散，加入柴胡、青蒿、胡黃連、雲茯苓、甘草來治療。又或者胞宮中的火邪，因為血液不足，上行會合陽明燥氣，導致下午潮熱的，用犀角地黃湯治療。

水虛的病人。水是由氣化生而來，水津不足，就會導致氣熱。症狀表現為皮毛枯燥，口咽生瘡，遺精淋秘，午後發熱。用大補陰丸，來補水以制衡火邪。或者用清燥救肺湯，從肺胃來生髮水津。水液充足就能滋潤血液，那麼陽氣就不會過亢，燥熱自然消除。五蒸湯也可以通用治療。

又有陰虛在內、陽浮在外而發熱的，必須大力補益陰液，同時收斂回納陽氣。所以產後發熱，用四物湯加入黑姜。失血發熱，也可以使用。火邪重的，再加入黃芩、黃連。如果是腎陰不足，真陽外浮，發熱喘息急促的，這是陰不能收斂陽氣、陽不能潛入陰分的表現，適宜從陰來引導陽氣回歸。用二加龍骨湯，加入五味子、麥門冬、阿膠。或者用三才湯，加入少許鹽炒肉桂。

桑葉、雲苓、白芍、冬蟲夏草、山茱萸、牛膝、五味子、知母、沉香、龜板。此外又有食積發熱的情況，表現為手足心腹發熱，胸悶呃逆乾嘔，大便不通暢，下午和夜間發作煩躁。適宜用枳殼、厚朴、大黃，來消除積滯，那麼就不會再有壅滯而發熱了。不要說虛弱的病人就沒有實證。