醫學源流論

古今

病家論

古今13
原文
天下之病,誤於醫家者固多,誤於病家者尤多。
白話
天下的疾病,因為醫生而延誤的固然很多,因為病人或其家屬而延誤的尤其多。
原文
醫家而,易良醫可也;病家而誤,其弊不可勝窮。
白話
醫生若是犯了錯,還可以改正而成為好醫生;病人或其家屬若是犯了錯,其中的弊病就無法窮盡了。
原文
遙不問醫之高下,即延以治病,其誤一也;有以耳為目,聞人譽某醫即信為真,不考其實,其誤二也;有平日相熟之人,務取其便,又慮別延他人,覺情面有虧,而其人又叨任不辭,希圖酬謝,古人所謂以性命當人情,其誤三也;有遠方邪人假稱名醫,高談闊論,欺騙愚人,遂不復詳察,信其欺妄,其誤四也;有因至親密友或勢位之人,薦引一人,情分難卻,勉強延請,其誤五也;更有病家戚友,偶閱醫書,自以為醫書頗通,每見立方,必妄生議論,私改藥味,善則歸己,過則歸人,或各薦一醫互相毀謗,遂成黨援,甚者各立門戶,如不人己,反幸災樂禍,以期必勝,不顧病者之死生,其誤七也;又 有病勢方轉,未收全功,病者正疑見效太遲,忽而讒言蜂起,中道變更,又換他醫,遂至危篤,反咎前人,其誤八也;又有病變不常,朝當桂附,暮當芩連;又有純虛之體,其證反宜用硝、黃;大實之人,其證反宜用參、術。
白話
遠道而來不問醫生的高低,就請來治病,這是第一個錯誤;有人以耳代眼,聽到別人稱讚某位醫生就信以為真,不考察實際情況,這是第二個錯誤;有人因為是平日相熟的人,想圖方便,又顧慮另外請其他醫生會覺得情面上過意不去,而那個人又輕率地承擔下來,希望得到酬謝,古人所說的把性命當作人情,這是第三個錯誤;有人遇到遠方來的邪惡之人假冒名醫,高談闊論,欺騙愚昧的人,於是不再詳細考察,相信他們的欺騙和虛妄,這是第四個錯誤;有人因為至親好友或有權勢地位的人,推薦引見一個人,礙於情分難以推辭,勉強請來,這是第五個錯誤;更有病人家的親戚朋友,偶然翻閹醫書,自以為醫書頗為通曉,每見到一個方子,必定妄加議論,私自改動藥味,好的結果就歸功於自己,過錯就推給別人,或者各推薦一位醫生互相毀謗,於是結成了朋黨,甚至各自立下門戶,如果不符合自己的利益,反而幸災樂禍,希望能夠取勝,不顧病人的死活,這是第七個錯誤;又有病情正在轉好,還未收到完全的功效,病人正懷疑見效太慢,突然讒言蜂起,中途改變,又換了別的醫生,於是病情危重,反而責怪前一位醫生,這是第八個錯誤;又有病情變化無常,早上應當用桂枝、附子,晚上應當用黃芩、黃連;又有純粹虛弱的體質,症狀反而適宜用芒硝、大黃;身體非常充實的人,症狀反而適宜用人參、白術。
原文
病家不知,以為怪僻,不從其說,反信庸醫,其誤九也;又有吝惜錢財,惟賤是取,況名醫皆自作主張,不肯從我,反不若某某等和易近人,柔順受商,酬謝可略。扁鵲云:輕身重財不治。其誤十也。此猶其大端耳。
白話
病人或其家屬不明白,認為這些說法怪異偏僻,不聽從這些說法,反而相信平庸的醫生,這是第九個錯誤;又有吝惜錢財,只選便宜的,何況名醫都有自己的主見,不肯聽從病人或其家屬,反不如某某等人和藹易於接近,溫柔順從接受商量,酬謝可以節省。扁鵲說:輕視身體重視錢財的人無法治療。這是第十個錯誤。這還只是其中大的方面罷了。
原文
其中更有用參、附則喜,用攻劑則懼;服參、附而死則委之命,服攻伐而死則咎在醫,使醫者不敢過症用藥。
白話
其中更有用了人參、附子就高興,用了攻伐的藥劑就害怕;服用人參、附子而死就歸咎於命運,服用攻伐的藥物而死就責怪醫生,使得醫生不敢超出症狀用藥。
原文
更有製藥不如法,煎藥不合度,服藥非其時,更或飲食起居,寒暖勞逸,喜怒語言,不進不節,難以枚舉。
白話
更有製藥不符合方法,煎藥不合乎法度,服藥不在適當的時間,或者飲食起居、寒暖勞逸、喜怒言語,不遵守節制,難以一一列舉。
原文
小病無害,若大病則有一不合,皆足以傷生。然則為病家者當何如?在謹擇名醫而信任之。
白話
小病還無害處,若是大病則有一項不合,都足以傷害人命。既然如此,那麼病人或其家屬應當怎麼做呢?在於謹慎選擇名醫並信任他。
原文
如人君之用宰相,擇賢相而專任之,其理一也。然則擇賢之法若何?
白話
就像國君任用宰相,選擇賢能的宰相而專門信任他,其中的道理是一樣的。那麼選擇賢能的方法是什麼呢?
原文
曰:必擇其人品端方,心術пос正,又詢其學有根柢,術有淵源,歷考所治,果能十全八九,而後延請施治。
白話
回答說:必須選擇那些人品端正方直、心術正直的人,又考察他的學問有根基、醫術有淵源,歷次考查他所治療的疾病,果然能夠十全八九,然後才請來進行治療。
原文
然醫各有所長,或今所患非其所長,則又有誤。
白話
然而醫生各有其所擅長的領域,或許今天所患的疾病不是他所擅長的,那麼又會有延誤。
原文
必細聽其所論,切中病情,和平正大;又用藥必能命中,然後托之。
白話
必須仔細聽他所說的話,切中病情,平和正大;又用藥必定能夠命中要害,然後才能託付。
原文
所謂命中者,其立方之時,先論定此方所以然之故,服藥之後如何效驗;或云必得幾劑而後有效,其言無一不驗,此所謂命中也。如此試醫,思過半矣。
白話
所謂命中,就是他在立方的時候,先論定這個方劑為什麼要這樣開的原因,服藥之後會有什麼效驗;有的說必須服用幾劑才有效果,他的話沒有一句不應驗的,這就是所謂的命中。像這樣來試探醫生,就差不多一半有把握了。
原文
若其人本無足取,而其說又怪僻不經,或遊移恍惚;用藥之後,與其所言全不相應,則即當另覓名家,不得以性命輕試。此則擇醫之法也。
白話
如果這個人本來不值得取法,而他的說法又怪異偏僻不合常理,或者含糊遊移令人恍惚;用藥之後,與他所說的完全不相呼應,那就應當立即另找名醫,不能拿性命輕易嘗試。這就是選擇醫生的方法。