醫學源流論

診脈決死生論

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原文
生死於人大矣!而能於兩手方寸之地,微末之動,即能決其生死。何其近於誣也?然古人往往百不失一者,何哉?其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生,本乎飲食。
白話
生死對人而言是大事啊!竟能透過兩手方寸之地極微小的脈動,就判斷人的生死。這是多麼接近荒誕啊?然而古人往往百不失一,是什麼原因呢?其中要點是以胃氣為根本。因為人之所以能存活,依賴的是飲食。
原文
《靈樞》云:谷於胃,乃傳之肺,五臟六腑皆以受氣。
白話
《靈樞經》說:食物進入胃中,然後傳送到肺,五臟六腑都因此接受氣的滋養。
原文
寸口屬肺經,為百脈之所會,故其來也,有生氣以行乎其間,融和調暢,得中土之精英,此為有胃氣。得者生,失者死,其大概也。其次,則推天運之順逆。
白話
寸口屬於肺經,是百脈會合之處,因此脈象來臨時,有生氣運行其間,融和暢達,獲得中土的精華,這就是有胃氣。得到胃氣則生,失去胃氣則死,這是大致的情況。其次,則推究天運的順逆。
原文
人氣與天氣相應,如春氣屬木,脈宜弦;夏氣屬火,脈宜洪之類。反是則與天氣不應。
白話
人氣與天氣相呼應,例如春氣屬木,脈象宜帶弦;夏氣屬火,脈象宜帶洪等等。與此相反就是與天氣不相應。
原文
又其次,則審臟氣之生克,如脾病畏弦,木剋土也;肺病畏洪,火剋金也。反是則與臟氣無害。又其次,則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。
白話
再其次,則審察臟氣的相生相剋,例如脾病忌弦脈,因為是木剋土;肺病忌洪脈,因為是火剋金。與此相反就對臟氣無害。再其次,則辨別病脈的從與違。病與脈各有適宜與不適宜的情況。
原文
如脫血之後,脈宜靜細,而反洪大,則氣亦外脫矣;寒熱之證,脈宜洪數,而反細弱,則真元將陷矣。至於真臟之脈,乃因胃氣已絕,不營五臟。所以何臟有病,則何臟之脈獨現。
白話
例如脫血之後,脈象宜靜細,反而洪大,那麼氣也外脫了;寒熱之證,脈象宜洪數,反而細弱,那麼真元將陷入了。至於真臟脈,乃是因為胃氣已經斷絕,不能滋養五臟。所以哪個臟有病,那個臟的脈象就單獨顯現。
原文
凡此皆《內經》、《難經》等書言之明白詳盡,學者苟潛心觀玩,洞然易曉,此其可決者也。至云:診脈即可以知何病。又云:人之死生,無不能先知,則又非也。
白話
這些在《內經》、《難經》等書中已經說得明白詳盡,學者如果潛心研讀,自然容易明白,這是脈象可以判斷的。至於說:診脈就可以知道是什麼病。又說:人的生死,沒有不能事先知道的,那又是不對的。
原文
蓋脈之變遷無定,或有卒中之邪,未即通於經絡,而脈一時未變者;或病輕而不能現於脈者。
白話
因為脈象的變化沒有定規,有時突然中邪,尚未立即通於經絡,而脈象一時未變;有時病輕而不能顯現於脈象。
原文
或有沉痼之疾,久而與氣血相併,一時難辨其輕重者;或有依經傳變,流動無常,不可執一時之脈,而定其是非者。
白話
有時是頑固的重病,久而與氣血相混,一時難以辨別其輕重;有時是依經絡傳變,流動無常,不能拘泥一時的脈象,而判定其是非。
原文
況病之名有萬,而脈之象不過數十種,且一病而數十種之脈,無不可見,何能診脈而即知其何病?此皆推測偶中,以此欺人也。
白話
何況病的名稱成千上萬,而脈象不過數十種,而且一種病可見數十種脈象,沒有什麼見不到的,怎能靠診脈就立即知道是什麼病呢?這些都是推測偶中,用來欺騙人的。
原文
若夫真臟之脈,臨死而終不現者,則何以決之?
白話
至於真臟脈,到臨死時始終不顯現的,那又要如何判斷呢?
原文
是必以望聞問三者合而參觀之,亦百不失一矣。故以脈為可憑,而脈亦有時不足憑。以脈為不可憑,而又鑿鑿乎其可憑。
白話
就必須配合望、聞、問三種診法共同觀察,也就能百不失一了。所以說脈象可以作為憑據,但脈象也有不足以為憑的時候;說脈象不可作為憑據,卻又確實有其可以憑據之處。
原文
總在醫者熟通經學,更深思自得,則無所不驗矣!若世俗無稽之說,皆不足聽也。
白話
總之在於醫者熟讀精通經典學問,再深入思考有所領悟,那就沒有什麼不能驗證的了!至於世俗那些沒有根據的說法,都不值得聽信。