四因正義（2）

這是說想要保養陽氣的人，應當調節自己的形體。形體過度煩勞，血脈就會相互爭張，津液必定有所偏枯衰竭，屢次犯禁而零碎積累到夏天，陰精就在內衰竭，時令之火就在外逼迫，如同受煎迫而厥逆了。「闢積」就是「襞積」，就好比說零碎積累的意思。

大凡煩勞偶爾犯禁，津液還可以逐漸恢復，只有屢次犯禁而不停止，到達夏天，就內外合邪，各種變症就發生了。眼睛看不見以下的內容，是煎厥的證狀。「都」，就是「防」的意思。

凡是中風突然跌倒，痰涎如潮水般湧出，腹中的聲音比水流波浪的聲音還要大。煎厥是由於陰虛，薄厥是由於陽實。「煎」和「薄」這兩個字值得細細體味。

陽氣在人大怒的時候就會與形體相離絕，血液瘀積在上部，使人發生薄厥。筋受損傷，筋就弛縱，形體就好像不能容納了一樣。

這是說想要保養陽氣的人，應當調和自己的心性情志。如果大怒，形與氣必定相互離絕，不再相互維繫了。

為什麼呢？發怒就會氣機逆亂，而血液跟隨氣機上升，也瘀積在上部，血與氣相互逼迫，形成上實下虛，病人必定會厥逆。「薄」就是「迫」的意思。氣血同時被逼迫，經絡堵塞而不通暢，所以會發生厥逆。

也有不發作為厥逆的，怒從肝生出來，肝主管筋，發怒就會血氣奔放流逸，火氣上升而津液損耗，筋就受損傷，筋受損傷肌肉就沒有東西約束，形體就會放縱擴大好像不能容納了。這些都是形氣離絕的證候。

筋不是骨會的大筋，而是散在的絡脈用以管束攝持肌肉的。常常有人因怒罵叫喊，而導致頭面足部浮腫，四肢酸軟難以活動，就像痿證廢人一樣，這種情況見到很多次了。氣恢復就會好轉，這是形與氣的離絕，不是死絕。經書中說的「絕」，義理大多如此。薄厥的症狀表現在氣機上，筋縱的症狀表現在形體上。

《陰陽應象大論》說：暴怒損傷陰分，暴喜損傷陽分，厥氣向上逆行，充滿經脈而離去形體。就是這個義理。