氣血精神論（4-1）

五神是血氣的本性。喜、怒、思、憂、恐，源於天命，人如果沒有這些，稱為大癡，他的本性就死了。

然而神的病，其變化不可預測，而且最不容易治療，那麼它的本末不可不知道。

大體上，神的充實，要讓它調和；神的調和，要讓它安靜。《痹論》說：陰氣，安靜則神藏，躁動則消亡。

《生氣通天論》說：陽氣，安靜則養神，柔和則養筋。

（柔和，是動而和諧的意思。）又說：陽氣，大怒則形氣斷絕（形氣乖離）。血鬱積於上，使人發生薄厥。有傷於筋則縱緩，身體好像不能容納。

《陰陽應象大論》說：暴怒傷陰，暴喜傷陽，逆氣上行，充滿脈絡而離開形體，喜怒沒有節度，生命就不穩固。

所以《四氣調神篇》的大義，所厭惡的是逆，而用來奉養生、長、收、藏的方法，必須依賴於預先調養。

所以《陰陽應象大論》說：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。這是五性的相互制約。

《舉痛論》說：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。這是五性的病機。

《本神》說：肝藏血，血舍魂，虛則恐懼，實則發怒；脾藏營，營舍意，虛則四肢不能運用，五臟不安，實則腹脹，小便不利；心藏脈，脈舍神，虛則悲傷，實則笑個不停；肺藏氣，氣舍魄，虛則鼻塞不通，少氣，實則喘喝，胸滿仰息；腎藏精，精舍志，虛則厥逆，實則脹滿。這是五性之病的虛實。

脾、肺、腎三臟，沒有提到神病，是因為已經包含在肝、心二臟的病中，可以推測而知。

又說：心驚惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，肌肉消瘦，皮毛憔悴，面色枯槁，死於冬季；脾憂愁不解則傷意，意傷則胸悶煩亂，四肢不能舉起，皮毛憔悴，面色枯槁，死於春季；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄而不精明，不精明則不敢正常面對人，陰囊收縮，筋脈攣急，兩脅骨不能舉起，皮毛憔悴，面色枯槁，死於秋季；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則發狂，狂者意識中不存有人，皮膚焦枯，皮毛憔悴，面色枯槁，死於夏季；腎盛怒不止則傷志，志傷則善於忘記自己說過的話，腰脊不能俯仰屈伸，皮毛憔悴，面色枯槁，死於長夏；恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿軟厥逆，精液時常自行遺泄。

所以五臟是主藏精的，不可損傷，損傷則失守而陰虛，陰虛則無氣而死。這是五性的病因、病形與其死期。

經說：死於秋、死於冬，那麼治療不應當用秋、冬的方劑就可以知道了；經說：死於春、死於夏，那麼治療不得用春、夏的方劑就可以知道了。

秋、冬的方劑，是寒涼乾燥收斂下降的方劑；春、夏的方劑，是溫熱升發疏散的方劑。這是治法可以對照觀察而得到的。

《邪氣臟腑病形》說：愁憂恐懼則傷心；形體受寒、飲用寒冷則傷肺；有墮墜，惡血留於體內，有大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝；有被擊打僕倒，或醉後入房，汗出當風，則傷脾；有用力舉重，或入房過度，汗出後浴水，則傷腎。

《經脈別論》說：夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有墮墜恐懼，喘出於肝，淫氣害脾；有驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；渡水跌僕，喘出於腎與骨。

在這個時候，勇敢的人氣行則病止，怯弱的人則留著而成為病。

這又是外不節制，而傷其內，孟子所說的蹶者、趨者是氣，而反動其心的意思。

凡是觀察病機，只有鬼來克身，與子來泄氣，這兩種情況其勢最重。

華佗說：如心病傳入肝，這也是難治，子不合乘母之逆。所謂思慮傷心，盛怒傷腎就是這樣。

又神病多表現在夢中，《靈樞·淫邪發夢篇》，就是這個道理。