《內經》寸口內外分配臟腑

《脈要精微論》說：「尺部內側兩旁是季脅的位置，尺部外側用來診察腎臟，尺部內側用來診察腹部。」

中段附著於上的位置，左手外側用來診察肝臟，內側用來診察橫膈；右手外側用來診察胃，內側用來診察脾臟。

上段附著於上的位置，右手外側用來診察肺臟，內側用來診察胸中；左手外側用來診察心臟，內側用來診察膻中。前面的位置診察前面的身體，後面的位置診察後面的身體。

向上超過寸部以上，是診察喉嚨和胸中的事務；向下超過尺部以下，是診察少腹、腰、大腿、膝蓋、小腿、腳的事務。這本來就是顯而易見的寸口分配臟腑的診察方法了。

其中「內」「外」的含義，有人用浮沉來解釋；有人用前半部和後半部來解釋；有人用內側和外側來解釋。

總之，浮的、前面的、外側的，都屬於陽，應當用來診察六腑；沉的、後面的、內側的，都屬於陰，應當用來診察五臟。

然而經文的意思卻有矛盾，這是為什麼呢？我曾經思考過了，外側是用來診察經絡在軀殼上運行的，內側是用來診察氣化在胸腹中運行的。

例如尺部外側診察腎臟，是診察腎臟的經氣向外運行於身體；尺部內側診察腹部，則是指定腹部之內了。

左手外側診察肝臟，是診察肝臟的經氣向外運行於身體；左手內側診察橫膈，則是指定橫膈之內了。

右手外側診察肺臟，是診察肺臟的經氣向外運行於身體；右手內側診察胸中，就與軀殼無關了。

左手外側診察心臟，是診察心臟的經氣向外運行於身體；左手內側診察膻中，則是直接指向心臟本體的位置了。

即使是右手外側診察胃、內側診察脾，也不是以臟腑來分的。

診察胃，是診察胃的經氣運行於身體；診察脾，是診察脾的氣化功能運行於體內。又說：前面的位置診察前面的身體，是指關部之前診察胸腹。

主要診察陽明、衝脈、任脈；後面的位置診察後面的身體，是指關部之後診察脊背，主要診察太陽、督脈。

這是推廣上面的意義，以寸、關、尺三部的正位，作為脈的中段，用來診察身體的中段。

向上超過寸部以上，是診察喉嚨、胸中的事務；向下超過尺部以下，是診察少腹、腰、大腿、膝蓋、小腿、腳的事務，這是更進一步推廣到寸部之上、尺部之下，用來分別診察軀殼的最上和最下部位。

人的整個身體，四肢包圍中心，所以用內外來說明；兩端包圍中段，所以用上下來說明；兩面夾在中間，所以用前後來說明。

可以知道寸口的部位分配有三個原則：一是用浮沉來診察表裡；二是用關前關後來診察身體的前後；三是用寸上尺下來診察身體的上下。

李士材用內外來表示前後各半部，認為臟氣清輕，所以位居上部；腑氣渾濁，所以位居下部。

這不但自古以來沒有人用這種診察方法，即使是李士材又怎能根據這個來診察呢？何況胸中、膻中、橫膈、腹部，又怎能專門指定為六腑呢？

「尺內」指的是尺部的正位。兩個「旁」字，與下文「竟下」的「下」字意思相同，指的是兩尺的後方，不在正位，所以稱為「旁」，並非指兩側的意思。季脅，就是包含在少腹、腹部、大腿之中。

經文先提出這個說法的原因，是因為古人診察脈象下指時，是先確定尺部，再取關部、寸部，所以說「中附上」「上附上」，不像後世有所謂高骨定關的說法，先取關部然後再定尺部、寸部。

膻中，是心臟本體四周的空隙之處，在肺葉所遮護的內側。胸中，是肺臟前方空闊之處都是。

經文的用意大概就是以膻中代表心臟，胸中代表肺臟，橫膈代表肝臟，腹部代表腎臟了。

六腑各自依隨其對應的臟，而三焦的空隙之處，也都包含在其中。由此可見經文措辭的靈巧而周密。