讀醫隨筆

卷四

新病兼補久病專攻

卷四/證治類9
原文
凡病皆宜攻也,而有時兼補者,以其內虛也。
白話
所有疾病都適宜用攻法,但有時兼用補法,是因為體內虛弱。
原文
內虛之義有二:一為內之正氣自虛也;一為邪氣在表,其表為實,邪未入里,其內尚虛也。
白話
內虛的含義有兩種:一種是體內的元氣自身虛弱;另一種是邪氣在體表,體表為實,邪氣尚未進入體內,體內尚且空虛。
原文
新病邪淺,加補氣血藥於攻病劑中,故病去而無餘患;若久病正氣受傷,邪已內陷,一加補藥,便與邪值,而攻藥不能盡其所長矣。
白話
新病邪氣尚淺,在攻病的藥劑中加入補氣養血的藥,所以病邪去除而沒有留下禍患;如果是久病,正氣已經受傷,邪氣已深入體內,一旦加入補藥,便會與邪氣相遇,而攻藥就不能充分發揮它的作用了。
原文
故華元化、張仲景、孫真人書中,治久病諸方,反重用攻擊,不佐以補者,為邪氣在裡故也。此法率以丸而不以湯者,急藥緩服也。
白話
所以華元化、張仲景、孫真人的著作中,治療久病的各種方劑,反而重用攻邪的藥物,不輔以補藥,是因為邪氣在裡(體內的緣故)。這個方法通常用丸劑而不用湯劑,是因為猛烈藥要緩慢服用。
原文
待至攻去其邪,里邪勢殺,而後以補藥盡其余焰,故效捷而亦無餘患也。
白話
等到攻去邪氣,裡邪的氣勢減弱,之後再用補藥清除殘餘的邪氣,所以效果迅速而且也沒有留下禍患。
原文
後人識力不及,每謂風寒初起,正氣未虧,無庸兼補,更有謂邪氣在表,兼補即引邪入里者,往往攻藥不得補藥之力,邪氣糾纏不盡,或攻傷正氣,邪轉內陷者,其弊由於不識古人急補之義也。
白話
後人見識能力不足,常說風寒剛開始時,正氣沒有虧損,不需要兼用補法;更有說邪氣在體表,兼用補法就會引邪入裡。往往攻藥得不到補藥的輔助力量,邪氣糾纏不盡,或者攻伐傷了正氣,邪氣反而內陷,其弊病在於不明白古人急補的意義。
原文
及治久病,邪氣膠固,反夾雜補藥,更有專補不攻,謂正氣充足,病自漸瘳者,殊不知邪氣盤踞於裡,補藥性力皆走里而守中,其氣正與邪氣相值,不能與正氣相接也,往往使邪氣根株愈牢,堅不可拔,遷延不救者,其弊由於不識古人急攻之義也。
白話
等到治療久病,邪氣膠著牢固,反而摻雜補藥;更有人專用補法而不攻邪,說正氣充足,病自然會逐漸痊癒。殊不知邪氣盤踞在體內,補藥的藥性都趨向體內而作用於中焦,其氣正好與邪氣相遇,不能與正氣相接,往往使邪氣的根基愈發牢固,堅不可拔,拖延不治,其弊病在於不明白古人急攻的意義。
原文
大凡攻補兼施者,須詳虛處有邪無邪,為第一要義;虛處有邪,則補虛之藥,不免固邪矣。此施治之最棘手者。古人補母瀉子之法,殆起於此。
白話
大凡攻補兼施的情況,必須詳細審查虛弱之處是否有邪氣,這是第一要義;虛處有邪,那麼補虛的藥,難免會固住邪氣。這是施治中最棘手的。古人補母瀉子的方法,大概起源於此。
原文
如肺氣既虛,而又有風熱或痰飲之實邪,此宜補脾而攻肺,不得補肺與攻肺並用也。
白話
例如肺氣已經虛弱,而又有風熱或痰飲的實邪,這種情況應當補脾而攻肺,不能補肺與攻肺同時使用。