勞傷陽虛發熱

前人大多談論陰虛發熱，很少談論陽虛發熱，只有李東垣曾大力辨明此事。

所謂勞傷陽虛，是指過度勞累、大量出汗，以及強行房事，汗出如沐浴一般，導致陽氣在體內衰竭，這就是亡陽的證例。

發作為表熱，粗略看來與外感發熱沒有區別，如果兼有外感，就更難區分了；頭面胸腹灼熱如火，自覺心中如焚，又與溫病相似。

治療方法卻與外感和溫病完全不相關，如果治療有誤，重者頃刻之間就會死亡，輕者也不會超過五至七日。

其區別在於：外感脈象必定弦緊；溫病脈象必定洪大，上湧有力；勞傷脈象必定遲弱無力，或浮虛而急促，或沉細而疾數，或間斷如珠之漉漉，或澀而不整齊，或剛按到脈就回縮而無力，或軟長圓滑而無根。外感發熱四肢都熱；勞傷發熱兩腳必定發冷，不能很熱。

溫病用手按在皮膚上，按久了會越按越熱；勞傷按久了反而感覺冷氣侵入。

外感發熱熾盛，必定煩躁不安、呼吸粗重；勞傷發熱則氣息平靜、身體安靜，不能轉動身體。

溫病內熱，必定整個腹部上下都熱；勞傷只是心中發熱，這是因為陽氣脫離根本，而向上結聚在心的位置。

溫病內熱，必定口渴而索求飲水沒有節制；勞傷則口乾，想要喝水但不想咽下去，即使喝也喝不多。

外感舌苔先白而轉黃；溫病舌苔先或白或黃而轉黑，乾燥並生芒刺；勞傷或舌苔白而薄，或淡紅無苔，或舌苔黑而潤滑，或舌尖有紅紫黑點，而舌心本來乾淨。

外感、溫病發熱熾盛，面色必定發紅；勞傷面色不發紅，或兩顴浮現紅色，而額頭晦暗無光。

外感、溫病發熱熾盛，必定神志昏亂、譫語妄言，手足躁擾不安；勞傷則神志清醒，只是躺臥時身體沉重難以移動，睡夢中喃喃自語一兩句，而聲音氣息非常微弱。如上種種症象，即使不全顯現，總有二三處可以辨別。

如果舌頭微微僵硬短縮，以及言談委婉詳盡、異於平常的，這是因為真氣已經脫離，再神的丹藥也無法救治了。治療應先用微酸的藥物加入溫補劑中，收斂陽氣回歸根本。

如果有外感的，等中氣恢復有力，出現躁擾的症象，再以補中加散的方法治療就可以了。

其中又有夾雜食積、夾雜血瘀、夾雜痰濁、夾雜濕邪、夾雜郁結的辨別，更有兼有陰虛的，都應當兼顧治療。如果向來有痞塊，就尤其難以處置了。

如果誤用白虎湯、三黃湯及犀角地黃湯，一旦入口，就會心氣衰竭、呼吸微弱，口不能言，萬萬沒有挽回的辦法。

如果外感重而勞傷輕的，就是陶節庵所說的勞力傷寒，與虛人患病外感一樣，都可以在散劑中加入補益來治療就可以了。