發明欲補先瀉夾瀉於補之義

孫真人說：凡是想要服用五石湯等各種大方丸劑來補益的人，先要服用通利方劑，用來沖洗蕩滌腸胃中的痰涎和蓄積的水濕。起初我也讚賞這個方法的妙處，到現在更是越來越體會這番話的深意了。

一般的人服用人參、白朮、黃耆、地黃而感到腹部脹滿的，都是因為體內有邪氣的緣故。

這是因為服用這些藥物的人，體質都是虛弱的。虛弱的人，中焦之氣不能正常運行，胃腸中必然堆積濕熱和痰水，阻礙正氣，使氣機不能流通；補藥的藥性溫和，守於中焦，進入腹中恰好與邪氣相遇，不能驅散邪氣，也無法與正氣結合，所以反而幫助邪氣造成禍患了。

所以凡是服用補益藥的人，必須先服用作用較強的通利方劑，用來驅逐邪氣，開闢補藥資助滋養的道路；有時在補益中間雜攻邪，必須使攻邪的藥力強過補益的藥力，這並不是破壞補藥的藥性。

比如人參、白朮，配合檳榔、厚朴使用，就會使先前的藥力大幅減損；配合黃柏、茯苓、桃仁、木香使用，則是分道揚鑣，各走各的路，分別清除濕熱來資助正氣。

然而又有一個重要的環節，胃中的痰水，如果不平先沖洗去除，就匆忙施行健脾補氣，等氣力充足強壯了，就會鼓動激發痰水四處流溢，竄入經絡，成為更大的禍患。

常常見到有人服用補藥後，反而遍身骨節疼痛；或者有塊狀物大如桃子李子，行走時作痛；或者肢節忽然活動不便；或者皮膚某處浮腫麻木，冷痛如冰，像刀割針刺一般；或者脈象沉伏結滯不調；一般人就以為是補藥把痰給補住了，其實不是的，是補藥把痰給鼓動出來了。

張石頑說：有一種肥胖多痰的人，整日勞動，不知道困倦，等靜止休息時，反而困倦身痛的，這是因為勞動的時候氣推動痰行走，靜止時痰就凝結阻礙了氣血流通的緣故。

痰飲既然已經竄入經絡，就絕對不能再化為精微物質，從此敗壞的痰到處流竄停聚，久而久之鬱結腐壞，而成為癰疽、痿證、癱瘓、麻木、痹痛、偏枯不遂等病症的根基了。

不知道的人，認為是補藥的禍害，不是的，是不肯攻邪泄濁的禍害啊。

喻嘉言也說：痰多的人，應當常常靜息，使經絡中的痰退返到胃，才有出路，不適宜貪服辛熱的藥劑，反而導致激發痰邪四處崩潰，沒有辦法通暢宣泄。

然而只是禁止辛熱，不如用苦澀沉降的方劑，輕輕地頻繁服用，來吸附收攝膜絡中的濁惡之氣，挾帶著一起下行，這樣胃中就能常常空虛潔淨，而可以接受溫補，也不妨礙辛熱的藥物了。

凡是藥味辛中帶麻的，最能沿著筋脈運行，也最容易引導痰進入經絡。