五臟內傷外應見證

凡是外邪侵襲外表，只根據邪氣所侵犯的部位來論治，不必擾動內臟氣機；即使病程日久，臟氣也會受到牽連擾動，但總的來說仍以邪氣所侵犯的部位為主，病在什麼部位，症狀就表現在什麼部位，並不難以察覺識別。

只有當臟氣在內受損時，病症隱藏於內，症狀表現於外，各有一定的表徵，如果辨察不準確，就容易相互混淆。

為什麼呢？五臟對應的外部徵候，往往有很多相似之處，很難拘泥於固定形式，何況又有兼及其他臟腑而相互影響出入的情況，所以辨別時不可不先有預備。

現在扼要地歸納其要點，大致有以下幾個方面：一是根據經絡運行的部位，如太陽、少陰經行於身體後側，陽明、太陰經行於身體前側，少陽、厥陰經行於身體兩側；二是根據氣化所充實的部位，如脾主四肢與口唇，肺主鼻與肩背，肝主宗筋、乳頭與眼睛，腎主二陰、腰脊與耳朵，心主面部與舌頭；三是表現在臟氣的功能上，如肝主疏泄，心主神明，肺主呼氣，腎主納氣，脾主中焦，升降各臟之氣；四是表現在臟氣所主的形體上，如肝主筋，心主脈，脾主肌肉，肺主皮毛，腎主骨骼；五是表現在顏色與顏色的部位上，顏色就是肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑這五種顏色；部位就是心額、腎頤、脾鼻準、肺右頰、肝左頰，以及《靈樞》所記述的面部顏色部位。

用這幾個方面，互相結合考察，病症所在的部位應當無所遁形了。

但其中尤其以臟氣的功能為主要，《內經》所說的審察病機，不可失掉氣機的相宜。

觀察病證前後數日的演變遞轉，其病機歸屬於哪一臟，就可以清楚明白疾病的所屬了。

凡是五臟真氣自己發生病變，沒有不相互乘襲剋制的，如肝有病就會乘剋脾，或者脾虛被肝所乘，都是先發病的臟腑其症狀先出現，後發病的臟腑其症狀後出現。

《內經》說：腎乘襲心，心先發病，腎作為應變，臉色也都像這樣。這就是說的這個道理。

所以診察外感的病，必須明瞭五行的性情，及其功能的正常與變化；診察內傷的病，必須明瞭五臟的性情，及其功能的正常與變化。