中風有陰虛陽虛兩大綱

中風是人間第一大病，而《金匱要略》對它的論述卻很簡略，我當初也怪罪仲景太過疏略了。

細細考究其中的義理，才知道診察脈象、審視病證、用藥施治的方法，已經提綱挈領而沒有遺漏了。

後世論述中風的，分為中經、中腑，而口眼歪斜，流口水吐沫，半身不遂，四肢拘攣緊急，痿弱無力或癱瘓，呼吸喘促，都統列為中風的證候，卻不區分病在中臟的陰陽虛實。

大秦艽湯、排風湯、八風湯、續命湯等方劑，都統列為治療中風的方劑，卻也不區分陰陽虛實。

河間以為是火，東垣以為是氣虛，丹溪以為是濕熱生痰，卻沒有辨別陰虛陽虛的；所立的方劑，最終都沒有超出小續命湯的範圍。

王節齋開始暢發陰虛的論述，葉天士開始重視陰虛的治療，一掃前人慣用辛燥藥物的習氣，卻又遺漏了陽虛這一層面。

後來靜心研讀《金匱要略》，見到脈象遲而緊，是陽虛的寒證，其下附帶口眼歪斜，四肢拘攣緊急，口吐涎沫等症狀；脈象遲而緩，是陰虛的熱證，其下附帶心氣不足，胸悶短氣，弛緩無力不能收斂等症狀。黃連瀉心湯治療心氣不足吐血的，義理與此相同。

前人所說邪氣亢盛稱為真中風，其所指的證候，都在陽虛挾寒的條目下；所說正氣虛損稱為類中風，其所指的證候，都在陰虛生燥的條目下。

因此可知陰虛、陽虛是中風的兩大關鍵，而真中風與類中風的區分，根本不需要繁瑣地去分辨。

為什麼呢？這兩種證候的根本，都由於正氣極度虛損，運化的功能不能自主，而突然被節氣升降斂散的氣候所干擾變亂，因而失去了正常的規律。

陽虛的人，遇到寒冷的季節，他的陽氣不能勝過天氣的收斂抑制，所以大多在秋冬發病；陰虛的人，遇到溫熱的季節，他的陰氣不能勝過天氣的發散，所以大多在春夏發病。

挾帶寒邪的，氣機內結，多呈現外感的表徵，世人就認為是真中風了；挾帶溫邪的，氣機外泄，多呈現內虛的表徵，世人就認為是類中風了。

治療的方法，虛損有輕重程度的差別，用藥也就有輕重的不同，這是不言而喻的。

尤其應當辨別的是，陽虛有陰氣偏盛的，也有陰氣不盛的；陰虛有陽氣偏盛的，也有陽氣不盛的。

陰氣偏盛的屬於寒冷，要用重熱的藥物治療；陰氣不盛的屬於寒燥，要用溫潤的藥物治療。陽氣偏盛的屬於燥熱，要用涼潤的藥物治療；陽氣不盛的屬於虛燥，也用溫潤的藥物治療。

大抵治療陽虛，用藥取其氣，藥氣側重在辛味；治療陰虛，用藥取其味，藥味側重在酸味。而總都需要重用活血藥物作為輔助。

為什麼呢？陽虛的血液必然凝結，不用活血藥就無法撥開病機；陰虛的血液必然瘀滯，不用活血藥就無法疏通通道。

有人說：氣既然已經虛了，卻要恢復血液的活力，難道不會加速脫失嗎？回答說：固守住氣就不會脫失了。

而且活血正是為了疏通經絡，為氣脫的人開闢回歸的路。西醫說患這種病的，腦中有積水，或者有死血。

哪知道所謂的水，是因為陽氣衰微而水氣上凌；所謂的死血，是因為陰虛而血液沸騰，都是因為中焦之氣突然逆亂，向上衝擊到腦部所致。

上古時代，所謂的真中風，必定是感受了異常的風邪，突然傷害腦氣，以至於昏倒，稍有延誤就會在體內變化而傷及五臟，無法救治了。這種證候並不常見，所以仲景沒有特別論述。

華佗的《中藏經》、巢元方的《諸病源候論》中有艾灸的方法，應當一併參考查考。