原文
舊說謂:傷寒邪在陽經,其脈浮;邪入陰經,其脈沉。此浮表、沉里之大義也。
舊說認為:傷寒邪氣在陽經,脈象就浮;邪氣進入陰經,脈象就沉。這是浮代表表證、沉代表里證的重要原則。
原文
其實寒邪初感在表,脈多沉緊而數,不見浮也。此事景岳已曾辨之矣。
實際上寒邪初侵表位時,脈象多半沉緊而數,看不到浮象。這件事張景嶽曾經已經辯駁過了。
原文
邪入陰經,惟寒邪直中者,脈見沉緊;若由陽經化熱傳裡者,脈多洪盛,未有轉變沉細者。
邪氣進入陰經,只有寒邪直中者,脈象才見沉緊;如果是由陽經化熱傳入裡的,脈象多半洪盛,沒有轉變成沉細的。
原文
然則舊說非耶?曰:所謂陽經脈在浮者,非謂其脈之浮也,謂診者當於浮分診候其變象也;陰經脈在沉者,非謂其脈之沉也,謂診者當於沉分診候其變象也。
既然這樣,那麼舊說不對嗎?回答:所謂陽經的脈在浮位,不是說脈象本身浮,而是說診斷者應當在浮的部分診察候其變化的象徵;陰經的脈在沉位,不是說脈象本身沉,而是說診斷者應當在沉的部分診察候其變化的象徵。
原文
大抵初感外邪,如屬風熱,則脈浮,然風熱之象,止見於浮,若重按則不見也;如屬風寒,則脈沉不能浮,然風寒之象,止在指力初到脈皮之上,若重按至脈底,亦不見也,且其勢有欲浮不得之意,即此可見寒邪據表,陽氣不得外達矣。此邪在陽經則脈浮之說也。
大體上初感外邪,如果是風熱,脈就浮,但風熱的象徵只見於浮位,如果重按就不見了;如果是風寒,脈沉不能浮,但風寒的象徵只在指力初觸脈皮之上,如果重按至脈底,也不見了,而且其趨勢有想要浮卻浮不起來的意思,由此可見寒邪占據表位,陽氣不能向外達到了。這就是邪在陽經則脈浮的說法。
原文
邪入於裡,若屬沉寒,或寒濕從下受,直入陰經者,重按沉分,必見細緊;若系熱邪入里,外有寒束,則必見浮緊而沉滑矣。
邪氣入裡,如果是沉寒,或者寒濕從下方侵入,直入陰經的,重按沉位,必定顯現細緊;如果是熱邪入裡,外面又有寒邪束縛,則必定顯現浮緊而沉滑。
原文
至傷寒由陽經化熱傳入陰經,只是邪氣內連,非邪氣內移,表邪全罷也。
至於傷寒由陽經化熱傳入陰經,只是邪氣在內蔓延,不是邪氣轉移進入,表邪完全罷退了。
原文
其脈當較病在陽經時更覺洪實,其邪氣之變象不止見於浮分,連沉分亦如是矣。此邪在陰經則脈沉之說也。
這時的脈象應當比病在陽經時更加洪實,其邪氣的變化象徵不僅見於浮位,連沉位也同樣如此。這就是邪在陰經則脈沉的說法。
原文
若表邪入里,而表分全退,只見里證,此必內虛,而致邪氣內陷也;或熱結於胸,而為神昏、譫語,其脈必沉細而數;或寒陷於中,而為下利、足冷,其脈必沉微欲絕,亦有沉緊而遲。邪盛正虛,比之邪氣直中者,更難挽回也。內連者,是邪氣蔓延,而正氣之力不敵也。內陷者,是正氣全虛,而邪氣據其巢穴也。
如果表邪入裡,而表證完全消退,只見裡證,這必定是內虛,因而導致邪氣內陷;有的熱邪結聚在胸部,因而神志昏迷、胡言亂語,其脈必定沉細而數;有的寒邪陷入中焦,因而腹瀉、手腳冰冷,其脈必定沉微將絕,也有沉緊而遲的。邪氣盛而正氣虛,比起邪氣直中者,更難挽回。內連,是指邪氣蔓延,而正氣的力量不足以抵擋。內陷,是指正氣完全虛弱,而邪氣占據了其巢穴。
原文
直中者,雖亦正氣之虛,而邪氣單刀直入,尚未蔓延四布,盤踞未牢,故可急攻,稍遲亦無及矣。
直中的,雖然也是正氣虛,但邪氣單刀直入,還沒有蔓延散佈,盤據得还不牢固,所以可以急著攻治,稍有延遲就來不及了。
原文
又有邪盛於表,正虛於裡,如所謂尺中微,不可發汗,尺中遲,不可下者。
又有邪氣盛於表,正氣虛於裡的情況,如所說的尺脈微弱,不可發汗;尺脈遲緩,不可攻下的情況。
原文
此猶虛處無邪,正當急補其虛,助正驅邪也,稍遲邪即內陷矣。處處有邪,便難措手。
這就像空虛的地方沒有邪氣,正應當趕快補益其虛,輔助正氣驅逐邪氣,稍有延遲邪氣就會內陷了。到處都有邪氣,就難以處置了。
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