藥對證而增劇

《千金方》說：凡是服用止痢藥，剛開始服都會症狀加劇，愚昧的人不理解，就停止不服藥，這特別不可以。

只要藥物與病源相對應，雖然加劇但繼續服用，不過兩三次，就會漸漸明白，只是那不相對應的，本來就不該服用。

《慎柔五書》說：長期服用寒涼藥物，導致陽氣鬱結下陷的，改用四君子湯、保元湯，溫暖脾臟調理肺氣，陽氣升發，邪氣漸漸退出體表。

退到陽明經，就會有嘔吐、大便稀溏、水瀉的情形；退至少陽經，就會有頭痛、寒熱往來的情形；退至太陽經，就會有發熱、怕風怕冷、項背僵硬疼痛的情形。

這時正應該加強輔助正氣，隨著症狀治療，以求完全康復，不得懷疑是新受外感，也不能懷疑是藥物錯誤而改用其他方法，一旦再誤就難以治療了。

我私下認為：現在的人最擔心肝陽，每當傷風頭痛，就說是肝陽上升，就用清涼藥物澆灌，等到真火下陷，陰霾瀰漫，頭重顱脹，仍然說是肝陽太旺。

明智的人使用宣揚陽氣驅逐陰寒的藥物來挽救，但稍微見到陽氣上達，口乾輕微口渴，就斥責是藥物錯誤，幫助煽動肝陽，必定要消滅陽氣而死。實在令人感慨啊！

例如治療外感病，外在症狀雖然減輕，但內在症狀反而加劇，這就是邪氣內陷了。

外邪內陷，治療能使其逐漸透達體表，表證一天天增加，而內證一天天減少，這就是正氣充盈而逐漸恢復了。

先出現怕冷、發熱，治療後只讓寒熱稍微減輕，卻增加了胸悶、嘔吐、不想吃飯，這是風寒內陷了；先出現胸腹脹滿，治療後只讓脹滿消失，卻轉為大便滑泄無法控制，這是正氣下脫了。

所以有外表症狀增加，實際上是醫生的功勞；外表症狀減少，反而變成醫生的過錯的情況。

醫生、病家在這裡，都需要有堅定的認識和定力，不被動搖困惑，才能面對變化而不改變原則，也能面對變化而知道如何改變。

周慎齋說：脾氣虛弱而脈象弦緊的人，服用補中益氣湯後，必定會發瘧疾；脾氣虛弱而濕氣偏勝的人，服用補中益氣湯後，必定會患痢疾。這是邪氣尋找出路，仍然服用原來的湯藥，自然就會痊癒。（這與《慎柔五書》的意思相同。）

朱丹溪治療一個虛弱的人患痢疾，先用六君子湯，服用很多次長期服用，疾病症狀日益加重，卻完全不動搖，正氣已經充盈後，用治痢藥一劑迅速掃蕩，疾病就消除了。這是極高的識別能力。另外凡是寒濕內伏，必定先用溫熱藥物，使其化為濕熱。

在化為濕熱的時候，痞悶脹滿頭昏疲倦，反而不如起初時的精神清爽。更有突然變化令人驚駭的症狀，尤其需要有堅定的認識來鎮定。

例如許叔微治療李信道，陽氣內伏而四肢冰冷，給予破陰丹，不到半個時辰，就煩躁狂亂擾動。他說：這是陰陽轉換的現象。過了一段時間，果然出汗而安定下來。

這就是張仲景所說的病人非常煩躁、牙關緊閉、躁動擾亂，是將要解除的意思。

另外趙晴初說治療某個傷寒病人，病了很久沒有瀉下，給予四物承氣湯加減，片刻間腹中刺痛想要死去，牙關緊閉眼睛瞪視，不省人事；到天亮時，排出黑色糞便累累而解除。