讀醫隨筆

卷一

代脈結脈反為陽氣將舒伏氣將發說

卷一/脈法類5
原文
止歇之脈,有無關敗壞者,以其氣結也;亦有見於陽氣將舒之際者,正伸而邪不肯伏,所謂龍戰於野,其血元黃也。
白話
脈搏出現間歇停止的現象,有些並非因為臟氣敗壞,而是由於氣機鬱結的緣故;也有出現在陽氣即將舒展的時候,這是正氣要伸展而邪氣不肯潛伏,就像《易經》所說的「龍戰於野,其血玄黃」一樣。
原文
大旨與上篇伏脈之義相近,但有脈已浮盛,仍自參伍不調,或夾一二至小弱無力,或徑停止一二至;又有過服寒降,胃陽內陷,右關獨沉,或初來大,漸漸小,更來漸漸大,即仲景所謂厥脈也。
白話
主要意旨與上一篇伏脈的意義相近,但有的脈象已經浮取盛大,卻仍然參差不齊、節律不勻,或者夾雜一兩次跳動顯得細小無力,或者直接停止一兩次跳動;又有因為過度服用寒涼降泄的藥物,導致胃陽內陷,右關脈單獨顯得沉伏,或者脈搏起初來時盛大,漸漸變小,後來又漸漸變大,這就是張仲景所說的「厥脈」。
原文
其漸小之時,有小至於無,相間二三十至之久,而始復漸出者。
白話
在脈搏漸漸變小的過程中,有時會小到幾乎消失,這樣間隔二、三十次跳動之久,才又開始漸漸顯現出來。
原文
此脈須與證相參,有陰陽格拒之證,且指下不散不斷,尺中見弦,有力有神,即是陽氣初伸未暢,進退交爭之象;若尺中散斷無力,氣脫何疑?又嘗見痘疹、瘟疫、癰疸大證,伏氣將發未發,其脈每先於半月十日前,忽見結澀,疏密不一,參伍不調,此陰陽邪正已交爭於內也;亦是氣機將欲發動之兆,而吉凶未分。
白話
這種脈象必須與症狀互相參照,如果有陰陽格拒的證候,而且指下感覺脈搏不散亂、不中斷,尺部脈呈現弦象,搏動有力而有神氣,這就是陽氣剛剛伸展卻不流暢,正氣與邪氣進退交爭的現象;如果尺部脈散亂、中斷且無力,那麼氣脫還有什麼可疑的呢?又曾經見過痘疹、瘟疫、癰疽等重大疾病,伏藏的邪氣將要發作卻尚未發作時,患者的脈搏常常在之前半個月或十天左右,忽然出現結脈或澀脈,疏密不一,參差不齊,這是陰陽正邪已經在體內交爭的表現;也是氣機將要發動的徵兆,但吉凶還難以判斷。
原文
大抵弦細而疾者多凶,宜預為補氣益血;洪緩而數者少凶,宜預為生津活血也。
白話
大致上,脈象弦細而急促的多屬凶險,應當預先補氣養血;脈象洪大而緩慢卻兼數象的較少凶險,應當預先滋養津液、活血化瘀。