伏脈反因陽氣將伸說

伏脈的主要意旨，《簡摩補義》已經說得很詳盡了。陶節庵說，傷寒病中兩手脈搏突然隱伏的，這是將要出汗的表現；若是邪氣導致的汗，就應該用藥發汗；若是正氣恢復的自然汗，就不要用藥發汗。但對於脈搏突然隱伏的原因，他還沒有明確指出。

那些將要出汗而脈搏反而突然隱伏的，都是因為邪氣阻滯在血脈中，正氣想要伸展卻被血液阻礙而不能立即伸展，以至於折損了正氣剛剛要伸展的銳氣，因而相互格拒到這種地步；或者因為傷寒病久了，陰氣盛陽氣虛，血脈凝滯不暢，用了溫補的藥物後，陽氣突然充盛，鼓動進入血脈，但寒邪不能立即散開，所以相互搏鬥而導致氣機突然阻塞；或者因為溫病高熱，津液被耗、血液乾燥，用了養陰的藥物後，津液剛剛恢復，正氣鼓動它進入血脈，但血液乾燥不能立即滋潤，氣機不能立即通暢，所以相互逼迫而導致閉塞；也有因為內傷於生冷食物，外感風寒，胸口結聚疼痛，呼吸喘促，用了溫化藥物後，脾陽突然活動，冷食剛剛消化，但體表的邪氣還沒有散開，以至於相互格拒，而氣機突然阻塞的；也有因為乾燥的糞便在內結聚，體表的邪氣還在，用了潤下滑降的藥物後，乾燥的糞便將要排出，正氣在體內運作，來不及防衛體表，體表的邪氣趁機內移，正氣又很快地向外恢復，以至於相互激盪，而氣機突然阻塞的。這些都是因為氣機急著想要通暢，卻未能立即通暢所導致的。

如果本來就有汗，以及腹瀉不止，卻忽然沒有脈搏的，這是真氣渙散、氣脫的表現；又有傷風日久，或者先前曾被誤用發汗法，導致陰虛而陽氣浮越於上，津液枯竭、氣機鬱結，氣在體表搏動，脈象浮而薄弱，只在皮毛之間跳動，稍微按壓就消失，用了生津的藥物後，陽氣突然與陰氣相交，脈象就會向內收斂。為什麼呢？凡是氣，必定先有一個吸氣，然後才能有一個呼氣。

這種證候如果不先用生津的藥物，而用辛溫的藥物勉強發汗，脈氣不能先隱伏就立刻出汗，病人會馬上氣喘而虛脫。前面所說的脈伏是邪氣與正氣相互搏鬥，這裡的脈伏是陰氣與陽氣相互交合。它們最終能夠出汗，都屬於所謂的戰汗這一類。

邪氣與正氣相互搏鬥的情況，病人煩躁不安的症狀往往非常劇烈，吳又可稱之為狂汗。

陰陽相互交合的情況，是正氣虛弱、邪氣輕微，只會稍微出現牙關緊閉、四肢冰冷等症狀而已。陶節庵有正汗與邪汗的區別。

邪汗就是邪氣與正氣相互搏鬥所導致的汗，所以說要發汗，意思是幫助病人的正氣。