浮脈反不宜發散說

大凡是脈象空大而無根，按壓就散開，這是陰虛而元氣即將潰散的徵兆。

使用酸甘類的方劑，收斂氣機回歸根本，脈象逐漸堅實收斂，就是轉危為安的關鍵，有康復的希望；如果收斂而仍不堅實，越來越硬、越來越空，那麼康復的機會就更遙遠了。

曾見過濕溫病症，夾雜傷於生冷，先錯誤地使用發汗法，隨後過度使用清熱滲利之藥，導致三焦之氣怯弱，膀胱之氣下陷，咳嗽而氣向上衝擊，全身大汗，大便稍微稀溏，小便短少澀滯，舌頭淡白無苔，小腹脹滿硬實如石頭，兩小腿浮腫，脈象來時空大，略微按壓就感覺指下如洞穴，搏動於兩側，一碰手指就回彈，一息之間脈跳十動以上。

緊急使用酸溫的藥物，酸棗仁、龍骨、山茱萸、南燭子、何首烏、牛膝，加入附子、木香、遠志、桃仁等化積的方劑之中。

先是兩尺脈收斂充實，隨後兩關脈也轉為堅實，舌苔逐漸從白厚轉為黃色，而各種症狀也都開始好轉。

這是因為錯誤的發汗、錯誤的滲利，導致表裡都受到損傷，真陽離開根本，大氣向外越散，如果專門使用辛熱的藥物，就會大汗而虛脫了。

如果用了酸溫的藥物之後，脈越來越空越來越硬，但觸摸時仍然有力的話，不能就這樣放棄不治。這時應當減少酸味的藥物，讓病人將要微微出汗。身體特別虛弱的話，用甘溫的藥物來輔助。

這樣的出汗必定先是戰慄，然後才能出汗，出汗之後，脈必定會變成沉弱，這時要改用酸溫的藥物來調理和補益。

大凡浮而無根的脈，都適合同時使用酸斂的方法。那些真陽離根、脈象出現芤弦的病人，往往每分鐘跳動十次以上，這是元陽不安於其本位，適宜在辛熱的方劑中加入酸味藥物。

那些真陰離根、虛弱之勢遊移不定的病人，脈象呈現輕浮散亂的，適宜在甘溫的方劑中加入酸味藥物。

至於溫病和暑病，熱邪傷及氣分，脈象浮而洪大快速且散的，出現氣喘急促、出汗的症狀，適宜在甘寒的方劑中加入酸味藥物，例如生脈散之類的方劑。

用了酸味藥物而脈象能收斂的，是正氣還能作主的緣故；不能收斂反而更加快速的，是真氣衰敗的緣故。

這些都是內在虛弱而脈浮的治療方法，都不屬於表邪發散的範例。