讀醫隨筆

卷一

浮脈反宜見於閉證說

卷一/脈法類11
原文
浮泛無根之脈,氣之外越也,卻宜於閉塞不通之證,若多汗與滑泄者見之,反為氣散氣脫,而不治矣。
白話
浮泛沒有根部的脈象,是氣向外散越的表現,但卻適合於閉塞不通的病症;如果出現在多汗或滑泄的病人身上,反而會成為氣散氣脫,而難以治療了。
原文
故傷風化熱,久不得汗,熱灼津干,肌膚悗𤍜,肺氣迫塞,呼吸喘促。
白話
所以傷風化熱,長時間無法出汗,熱邪灼傷津液而乾燥,皮膚肌肉感覺煩悶灼熱,肺氣被逼迫阻塞,呼吸急促困難。
原文
其脈每趯趯於皮毛之間,而不見起伏,不分至數。
白話
這種脈象常常在皮膚毛髮之間跳動,卻看不到明顯的起伏,也無法分辨脈搏的次數。
原文
所謂汗出不徹,陽氣怫鬱在表;又所謂正氣卻結於臟,故邪氣浮之,與皮毛相得者也。
白話
這就是所謂的汗出不透徹,陽氣鬱結在體表;又所謂的正氣退縮凝結在臟腑,所以邪氣浮現於表,與皮毛相應的狀況。
原文
以酸甘入辛散劑中,津液得回,大氣得斂,即汗出而脈盛矣。何者?氣必一吸而後能一噓也。
白話
將酸味甘味的藥物加入辛散劑中,津液得以恢復,大氣得以收斂,就會出汗而脈象變得充盛了。為什麼呢?因為氣必須先吸入,然後才能呼出。
原文
若夫溫熱之病,汗出不止,而浮滑數疾,是真陰內脫也;傷寒邪深,脈微欲絕,得藥後脈暴浮,與下利甚而脈空豁,是真陽內脫也;困病日久,屢次反復,其脈漸見浮薄,是陰陽並脫也。
白話
至於溫熱病,汗出不止,脈象浮滑而快速,這是真陰在體內脫失;傷寒邪氣深入,脈象微弱將要斷絕,服藥後脈象突然浮起,以及腹瀉嚴重而脈象空虛豁大,這是真陽在體內脫失;久病纏綿,多次反覆,脈象逐漸出現浮薄,這是陰陽同時脫失。
原文
大抵此脈,久病沉困痿倦,與外感新病得汗下後,俱不宜見。
白話
大致上這種脈象,對於久病而沉重睏倦痿軟疲乏,以及外感新病在發汗或瀉下之後,都不應該出現。
原文
其久病,間有因於燥痰,痰結便秘,氣浮而然者,所謂滑而浮散,攤緩風,用清痰理氣,脈轉沉弱,無慮也;若藥不應,又常汗出,必死。
白話
至於久病,偶爾有因為燥痰,痰結導致便秘,氣機浮越而如此的,就是所謂的滑而浮散,攤緩風,使用清痰理氣的藥物,脈象轉為沉弱,就不用擔心了;如果服藥沒有效果,又經常出汗,必定死亡。
原文
新病,有傷寒、瘧疾,斷谷數日,胃氣空虛而然者,督令進食,脈即沉靜矣。
白話
新病,有傷寒、瘧疾,斷食數日,胃氣空虛而如此的,督促病人進食,脈象就會變得沉靜了。
原文
所謂漿粥入胃,則虛者活也;不能進食,與食即注下者死。
白話
這就是所謂的米粥進入胃中,虛弱的病人就能存活;不能進食,或者一吃就腹瀉不止的病人就會死亡。
原文
蓋浮薄者津空也,津空而氣結者生,津空而氣散者死。
白話
因為脈象浮薄是津液空虛,津液空虛而氣機凝結的可以存活,津液空虛而氣機渙散的就會死亡。