讀醫隨筆

卷一

實洪實散虛洪虛散四脈辨

卷一/脈法類9
原文
《脈簡補義》論實散之脈,近於洪而不數不盛。其所以異同之故,尚未揭出。
白話
《脈簡補義》討論實散脈,這種脈象接近洪脈,但沒有數脈的急促,也沒有盛脈的強盛。它與洪脈之所以有同有異的原因,還沒有被揭示出來。
原文
夫洪者,或陰虛陽陷,而陽盛於陰,或陰本不虛,而陽邪自盛。此偏於陽盛一邊,故其脈洪大而充實有力。
白話
洪脈,有的是因為陰虛而陽氣下陷,導致陽氣比陰氣旺盛;有的是因為陰氣本來不虛,但陽邪自行亢盛。這都偏向於陽氣過盛的一邊,所以脈象洪大,而且充實有力。
原文
實散者,或內濕菀久化燥,或風邪內擾其陰。此偏於陰虛一邊,故其脈渙而平軟少力。
白話
實散脈,有的是因為體內濕氣鬱積過久,轉化為乾燥;有的是因為風邪在體內擾亂陰氣。這都偏向於陰虛的一邊,所以脈象渙散,而且平軟無力。
原文
《慎柔五書》又謂虛損久病,其脈中沉之分,必見虛洪。
白話
《慎柔五書》又說,虛損久病的人,在脈象的中部和沉部,必定會出現虛洪脈。
原文
此又氣虛血少,陰陽兩虧,而中樞不運者也。
白話
這又是因為氣虛血少,陰陽兩方面都虧損,導致中焦脾胃的運化功能失調。
原文
血少故不聚不堅,氣虛故起伏甚小而無力,是虛散之未甚者。
白話
血液不足,所以脈象不凝聚、不堅實;氣虛,所以脈搏的起伏非常微小而無力,這是虛散脈還不嚴重的表現。
原文
虛洪見於中沉,升降無力,陽氣弱而猶未離根;虛散僅見於浮,陰不維陽,陽氣散而無根也。
白話
虛洪脈出現在中部和沉部,脈搏的上升與下降都無力,這是陽氣雖然虛弱,但還沒有脫離根本;虛散脈只出現在浮部,這是因為陰氣無法維繫陽氣,導致陽氣渙散而失去根本。
原文
故治洪脈,重在泄火,而兼養陰;治實散,重在養陰,而兼理氣;治虛洪,補血益氣,而劑取輕清;治散脈,益氣補血,而劑取溫潤重濁,收攝滋填矣。
白話
所以治療洪脈,重點在於瀉火,同時兼顧滋養陰液;治療實散脈,重點在於滋養陰液,同時兼顧調理氣機;治療虛洪脈,要補血益氣,而且藥方要選用輕清上浮的藥物;治療散脈,要益氣補血,而且藥方要選用溫潤重濁的藥物,以達到收斂固攝、滋養填補的效果。
原文
此四脈者,其辨只在陰陽虛實、偏輕偏重、一微一甚之間。
白話
這四種脈象,它們的區別只在於陰陽虛實、偏輕偏重、以及程度上的輕微與嚴重之間。