讀醫隨筆

卷一

三陰三陽名義二

卷一/形氣類25
原文
(直指本義起於分野,而廣引以明之)十二經之三陰三陽,其於臟腑不能執而強合也,前論詳之矣。
白話
直接指出本義起源於分野,並廣泛引用來說明。十二經的三陰三陽,對於臟腑不能固執而勉強配合,前面已經詳細討論過了。
原文
十二經之三陰三陽,其稱名起於人身之分野,而分野則何為有三陰三陽也?曰:象於天地之義也。
白話
十二經的三陰三陽,其名稱起源於人身的分野,而分野為什麼有三陰三陽呢?回答說:這是效法天地的道理。
原文
南面而立,陽明在前,陽之盛也,非燥氣在前也;太陽在後,遠而外之也,非寒氣在後也;少陽在側,前後之間也,非火氣在側也。三陰同法。
白話
面向南方站立,陽明在前,這是陽氣旺盛的部位,不是燥氣在前面;太陽在後,這是距離較遠而偏外的位置,不是寒氣在後面;少陽在側面,在前後之間,不是火氣在側面。三陰的法則也是一樣。
原文
只因分野、方位、表裡以定名,非因風寒燥火暑濕六氣以起義也。故人身之三陰三陽者,虛位也。
白話
僅根據分野、方位、表裡來確定名稱,不是根據風寒燥火暑濕六氣來設定意義。因此人身的三陰三陽,是虛設的位置名稱。
原文
或曰:三陰三陽為虛位,而《內經》每言燥病即曰陽明,寒病即曰太陽,火病即曰少陽,土病即曰太陰,熱病即曰少陰,風病即曰厥陰者,何也?曰:此假其名也。
白話
有人說:三陰三陽是虛位,但《內經》每次說到燥病就稱陽明,寒病就稱太陽,火病就稱少陽,土病就稱太陰,熱病就稱少陰,風病就稱厥陰,這是什麼原因呢?回答說:這是假借它的名稱。
原文
陽明即燥金病假名,不必在身之前也;金氣通於肺,不專於胃與大腸之經矣。
白話
陽明是燥金病的假借名稱,不一定在身體的前面;金氣與肺相通,不專屬於胃和大腸的經絡。
原文
厥陰即風木病假名,不必在身之側也;風氣通於肝,不及於包絡之經矣。太陽、少陽、太陰、少陰,俱同此義。此氣病而假其名也,亦有經病而假其名者。
白話
厥陰是風木病的假借名稱,不一定在身體的側面;風氣與肝相通,不涉及心包絡的經絡。太陽、少陽、太陰、少陰都是同樣的道理。這是因為氣的病變而假借它的名稱,也有因為經絡的病變而假借名稱的情況。
原文
胃經病曰足陽明,大腸經病曰手陽明,不必皆燥氣為病也;腎經病曰足少陰,心經病曰手少陰,不必皆火氣為病也。
白話
胃經有病稱為足陽明,大腸經有病稱為手陽明,不一定都是燥氣引起的病;腎經有病稱為足少陰,心經有病稱為手少陰,不一定都是火氣引起的病。
原文
夫人之中於邪也,中於面則於陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽,此所謂陽明、太陽、少陽者,皆以分野言,非以經絡言也,非以六氣言也。
白話
人受到邪氣侵襲時,侵入面部就歸屬陽明,侵入項部就歸屬太陽,侵入面頰就歸屬少陽。這裡所說的陽明、太陽、少陽,都是根據分野來說的,不是根據經絡,也不是根據六氣。
原文
邪之中人也,先中於皮毛分野之間,而經絡脈管之中,未能即病也。脈管中血氣不盛,則邪氣滲入脈中矣。
白話
邪氣侵襲人體時,首先侵入皮毛的分野範圍,而經絡脈管之中,還不能立即發病。如果脈管中的血氣不旺盛,邪氣就會滲入脈中。
原文
有滲入陽經者,有滲入陰經者,有邪已至於三陰之分野,而猶未滲入脈管者。經脈之氣通於臟腑,其機至捷。邪入經脈,則其入於臟腑也,不可御矣。
白話
有滲入陽經的,有滲入陰經的,也有邪氣已經到達三陰的分野,但仍然沒有滲入脈管的。經脈的氣與臟腑相通,傳遞速度非常快。一旦邪氣侵入經脈,就會不可阻擋地進入臟腑。
原文
故陽經亦有里證,若邪至三陰分野,而未入脈管,是即三陰表證,猶可汗而愈也。
白話
所以陽經也有裡證,如果邪氣到達三陰的分野,但還沒有進入脈管,這就是三陰的表證,還可以用發汗的方法治癒。
原文
昔人疑《傷寒論》只言足經,不及手經者,論中所稱三陰三陽,只是分野也。
白話
過去有人懷疑《傷寒論》只提到足經,而沒有涉及手經,論中所說的三陰三陽,只是指分野。
原文
足經分野大,故見證多手經分野小,故見證少。
白話
足經的分野較大,所以表現的證候多;手經的分野較小,所以表現的證候少。
原文
若邪入於脈管之中,則氣行有道,脈絡相引,手經亦自有手經之病矣。
白話
如果邪氣進入脈管之中,那麼氣的運行就有一定的途徑,脈絡相互影響,手經也自然會有手經的病變。
原文
故《傷寒論》有時及手經病證者,皆里證也。
白話
所以《傷寒論》有時涉及手經病證的,都是裡證。
原文
陶節庵曰:足之六經,蓋受傷之方分境界也。
白話
陶節庵說:足的六經,大概是按照受邪的部位來劃分境界的。
原文
張景岳曰:足經脈長而遠,自上及下,遍絡四體,故可按之以察周身之病;手經脈短而近,皆出入於足經之間,故傷寒但言足經,不及手經者。
白話
張景岳說:足經的脈管較長且距離遠,從上到下遍布四肢,所以可以通過診察足經來觀察全身的病變;手經的脈管較短且距離近,都出入於足經之間,所以傷寒只說足經,不涉及手經。
原文
傷寒,表邪也,欲求外證,但當察之於周身,而周身上下脈絡,惟足六經盡之耳!(周身者,軀殼也,對臟腑言。)張石頑曰:只傳足經者,邪氣在身,未入臟腑也;若入臟腑,則不得獨在足經矣。
白話
傷寒是表邪,想要尋求外證,應當診察周身,而周身上下的脈絡,只有足六經能全部涵蓋!(周身,是指軀殼,是相對於臟腑而言的。)張石頑說:只傳足經的,是邪氣在身體,還未入臟腑;如果已入臟腑,就不會只傳足經了。
原文
嗚呼!觀於諸家之論,不亦可以恍然矣乎?獨是邪在分野者,概於皮膚分肉之謂也,而病證竟分見某經,劃然各有界畔者,何謂也?(脹論曰:五臟六腑各有界畔,其病各有形狀。)曰:邪之來也,必有其道。
白話
哎!看過各家的論述,不也能恍然大悟嗎?只是邪在分野,泛指皮膚分肉的範圍,而病證竟然分見於某經,界線分明各有界限,這是什麼原因呢?(脹論說:五臟六腑各有界限,各種病的形狀表現也各有不同。)回答說:邪氣的來襲,必定有它的途徑。
原文
如中於項,則下太陽,太陽分野,為邪所擁,則此分野中正氣困矣;正氣困,則不能與脈中之氣升降遲速相應,邪雖未入脈中,而脈中之正氣已為所累矣,故周身上下,皆獨見太陽證也。
白話
比如邪氣中於項部,就下行到太陽,太陽的分野被邪氣充斥,那麼這個分野中的正氣就受困了;正氣受困,就不能與脈中的氣在升降快慢上相互呼應,邪氣雖然還未進入脈中,但脈中的正氣已經被它牽累了,所以周身上下,都單獨呈現太陽證。
原文
累之日久,則裡氣亦虛,邪乃乘虛而內侵矣。
白話
這種牽累持續久了,那麼裡氣也會虛弱,邪氣就會趁虛向內侵襲了。
原文
總之,邪在分野,見證只在軀殼之外;邪入經脈,見證必及臟腑之中。
白話
總之,邪氣停留在分野,見證只在軀殼之外;邪氣進入經脈,見證必定涉及臟腑之中。
原文
其有未入經脈而遽見里證者,必是邪氣直中三焦也;直中三焦,則其入臟腑也亦易矣。
白話
那些還未進入經脈就突然出現裡證的,必然是邪氣直中三焦;直中三焦,那麼邪氣進入臟腑也就很容易了。
原文
三焦者,內之分野也;三陰三陽者,外之分野也。分野者,衛之部也;經脈者,榮之道也。
白話
三焦,是內在的分野;三陰三陽,是外在的分野。分野,是衛氣的所在部位;經脈,是榮血的運行通道。