虛實補瀉論（1）

虛實，是疾病的體類。補瀉，是治療的法則。前人已經論述得很詳細了。

現在摘取其中的要點，以及平日讀書所記錄的內容，彙集在這裡，作為溫故知新的一個幫助。

至於《內經》、《難經》、仲景論述虛實，其意義非常繁複。

有以正氣的盛衰來區分虛實的，所謂脈來疾去遲，是外實內虛；脈來遲去疾，是外虛內實。

有以邪氣盛、正氣衰來區分虛實的，所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛。

有以有病的地方為實，無病的地方為虛的，所謂內部疼痛外部舒適，是內實外虛；外部疼痛內部舒適，是外實內虛。

有以有病的地方為虛，無病的地方為實的，所謂陽盛陰虛，用下法就會痊癒，用汗法就會死亡；陰盛陽虛，用汗法就會痊癒，用下法就會死亡。

有以病在氣分無形為虛，在血分有形為實的，這是白虎湯與承氣湯的區別。

有以病輕微的為虛，嚴重的為實的，這是大、小陷胸湯與瀉心湯的區別。

有以病活動的為虛，靜止的為實的，在臟叫做積，在腑叫做聚就是這個道理。

有以病久頑固的為實，新發的為虛的，因為久病邪氣深，新病邪氣淺。

有以寒為虛，以熱為實的，這是陽道常實，陰道常虛的意義。

有以寒為陰實陽虛，熱為陽實陰虛的，這是陰陽相對，各從其類的意義。

有以氣上壅為實，下陷為虛，氣內結為實，外散為虛的，這是根據病形的積、散、空、堅來說的。

至於從前來的叫做實邪，從後來的叫做虛邪，這又是五行子母順逆衰旺的大道理。

《內經》首篇，就以虛邪與賊風同樣警戒，所謂去了卻不去，叫做氣淫，乘其所勝，而欺侮所不勝。

後世認為虛邪可以不治自愈，豈不是謬誤嗎？這是虛實的大概。虛實既已辨明，那麼補瀉就可以施行了。

《靈樞·終始》說：所謂氣至而有效，瀉則使虛證更虛，虛證脈象大如原來但不堅硬，如果堅硬如原來，雖然說病已去，但病仍未去；補則使實證更實，實證脈象大如原來而且更加堅硬，如果大如原來但不堅硬，雖然說感覺舒暢，但病仍未去。

所以補則實，瀉則虛，疼痛雖然不隨針刺而消失，但病必定會衰退而去。這是補瀉的關鍵。

至於補瀉方法的奧妙，沒有比《素問》及陰陽大論更詳細的了，而越人、仲景各自從中加以發明。《臟氣法時論》根據五臟苦欲的性質，來說明補瀉。

其文說：肝苦於急，趕快吃甘味來緩和它；心苦於緩，趕快吃酸味來收斂它；脾苦於濕，趕快吃苦味來燥濕它；肺苦於氣上逆，趕快吃苦味來泄降它；腎苦於燥，趕快吃辛味來潤澤它，開腠理，致津液，通氣。肝欲散，趕快吃辛味來發散它。

用辛味補它，酸味瀉它；心欲軟，趕快吃鹹味來軟化它，用鹹味補它，甘味瀉它；脾欲緩，趕快吃甘味來緩和它，用苦味瀉它，甘味補它；肺欲收，趕快吃酸味來收斂它，用酸味補它，辛味瀉它；腎欲堅，趕快吃苦味來堅固它，用苦味補它，鹹味瀉它。

《至真要論》根據司天在泉六氣的勝復，來說明補瀉。

其文非常詳細，現在舉出司天勝氣的治法，而將其餘的附帶在後面。

司天之氣，風氣過勝，用辛涼來平調，用苦甘為佐，用甘味緩和它，用酸味瀉它。

（在泉，風氣在內過勝，用辛涼來治療，用苦為佐，用甘味緩和它，用辛味發散它。風氣司地，清涼之氣反勝，用酸溫來治療，用苦甘為佐，用辛味平調它。風化於天，清涼之氣反勝，用酸溫來治療，用甘苦為佐。厥陰之勝，用甘清來治療，用苦辛為佐，用酸味瀉它。厥陰之復，用酸寒來治療，用甘辛為佐，用酸味瀉它，用甘味緩和它。木位之主，其瀉用酸，其補用辛，先酸後辛。厥陰之客，用辛補它，用酸瀉它，用甘緩它。）熱氣過勝，用鹹寒來平調，用苦甘為佐，用酸味收斂它。

（在泉，熱氣在內過勝，用鹹寒來治療，用甘苦為佐，用酸味收斂它，用苦味發散它。熱氣司地，寒氣反勝，用甘熱來治療，用苦辛為佐，用鹹味平調它。熱化於天，寒氣反勝，用甘溫來治療，用苦酸辛為佐。少陰之勝，用辛寒來治療，用苦鹹為佐，用甘味瀉它。少陰之復，用鹹寒來治療，用苦辛為佐，用甘味瀉它，用酸味收斂它，用辛苦發散它，用鹹味軟化它。火位之主，其瀉用甘，其補用鹹，先甘後鹹。少陰之客，用鹹補它，用甘瀉它，用鹹收它。按末句收應當是軟，或者鹹是酸。）濕氣過勝，用苦熱來平調，用酸辛為佐，用苦味燥濕它，用淡味滲泄它；濕氣在上而化熱，用苦溫來治療，用甘辛為佐，以出汗為度而停止。

（在泉，濕氣在內過勝，用苦熱來治療，用酸淡為佐，用苦味燥濕它，用淡味滲泄它。濕氣司地，熱氣反勝，用苦冷來治療，用鹹甘為佐，用苦味平調它。濕化於天，熱氣反勝，用苦寒來治療，用苦酸為佐。太陰之勝，用鹹熱來治療，用辛甘為佐，用苦味瀉它。太陰之復，用苦熱來治療，用酸辛為佐，用苦味瀉它、燥它、泄它。土位之主，其瀉用苦，其補用甘，先苦後甘。太陰之客，用甘補它，用苦瀉它，用甘緩它。）火氣過勝，用鹹冷來平調，用苦甘為佐，用酸味收斂它，用苦味發散它，用酸味恢復它。與熱氣過勝相同。

（在泉，火氣在內過勝，用鹹冷來治療，用苦辛為佐，用酸味收斂它，用苦味發散它。火氣司地，寒氣反勝，用甘熱來治療，用苦辛為佐，用鹹味平調它。火化於天，寒氣反勝，用甘熱來治療，用苦辛為佐。少陽之勝，用辛寒來治療，用甘鹹為佐，用甘味瀉它。少陽之復，用鹹冷來治療，用苦辛為佐，用鹹味軟化它，用酸味收斂它，用辛苦發散它，發散不避熱藥，不要觸犯溫涼。少陰同法。火位之主，與少陰相同。少陽之客，用鹹補它，用甘瀉它，用鹹軟化它。）燥氣過勝，用苦濕來平調，（新校正說：濕應當是溫。）用酸辛為佐，用苦味攻下它。

（在泉，燥氣在內過勝，用苦溫來治療，用甘辛為佐，用苦味攻下它。新校正說：甘辛，應當是酸辛。燥氣司地，熱氣反勝，用辛寒來治療，用苦甘為佐，用酸味平調它，以平和為利。燥化於天，熱氣反勝，用辛寒來治療，用苦甘為佐。陽明之勝，用酸溫來治療，用辛甘為佐，用苦味泄它。陽明之復，用辛溫來治療，用苦甘為佐，用苦味泄它，用苦味攻下它，用酸味補它。金位之主，其瀉用辛，其補用酸，先辛後酸。陽明之客，用酸補它，用辛瀉它，用苦泄它。）寒氣過勝，用辛熱來平調，用甘苦為佐，用鹹味瀉它。

（在泉，寒氣在內過勝，用甘熱來治療，用苦辛為佐，用鹹味瀉它，用辛味潤它，用苦味堅它。寒氣司地，熱氣反勝，用鹹冷來治療，用苦辛為佐。太陽之勝，用甘熱來治療，用辛酸為佐，用鹹味瀉它。新校正說：甘熱應當作苦熱。太陽之復，用鹹熱來治療，用甘辛為佐，用苦味堅它。水位之主，其瀉用鹹，其補用苦，先鹹後苦。太陽之客，用苦補它，用鹹瀉它，用苦堅它，用辛潤它，開發腠理，致津液，通氣。）推究其大義，無非是制約其勝氣，安定其復氣罷了。

例如木氣過勝，金氣虛弱而缺乏畏懼，就會侵犯土，於是補金來制約它，扶助土來抵擋它。

又因為勝氣不可直接折斷，用補火之味來引導，以開通木氣資生的道路，使它的氣有所發散而不鬱結，這就是所謂的瀉，已經妙到極點了。

然而從此金進木退，而土又缺少畏懼，恐怕又將剋制水，於是平調它，用補水之味來滋養木的元神，使不致受到反侮的邪氣。這是治療當令的勝氣。至於反勝，則是虛邪鬼氣，不當令的。

對方反勝則此方鬱結，鬱結的發作必然暴烈，尤其應當預先防範。復氣就是鬱氣的發作。一旦發作就沒有餘地。其治療又有再次安定復勝的方法，審察其脈證而調治。

所以說：所謂勝氣到來，報氣潛伏屈曲而未發作；復氣到來，則不論天地異名，都按照復氣為治法。又說：如果復氣大勝其勝氣，則主氣勝過它，所以反而生病。

又說：必須折斷其鬱氣，資助其化源，不要助長其勝氣，不要贊同其復氣，這叫做最好的治療。就是這個意思。

《難經》說：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，舊的解釋紛亂出現，穿鑿支離，其實文意淺顯直接，不需要深求。

東實西虛，並非一定不可以瀉東補西，而一定要瀉南補北。

認為瀉東之外，仍可以瀉南，而決不可以補南；補西之外，仍可以補北，而決不可以瀉北。

下文推究五行應當更相平衡，以及子能令母實，母能令子虛的意義，是專門就為什麼瀉南補北而發揮的。

「水勝火」句總結上文，「子能令母實」二句開啟下文，是懸空立論，不黏著於上文木之子、木之母，所以又用「故瀉南補北」句遙遙承接下文。

後人只因為不認識經文用筆離合之妙，拘泥於上下子母字面，於是窒礙難通。

試著在「子能令母實」上，加一個「凡」字，便豁然開朗了。