發背（1-1）

（精要論背疽，其來源有五種：一是天行，二是瘦弱，三是怒氣，四是腎氣虛，五是飲冷酒、吃炙烤的食物、服用丹藥。）

元朝末年，嘉興桐鄉縣後朱村的徐通判，一向仰慕呂洞賓，早晚供奉禮拜。有一天背上長了癰疽，病情危急，仍然扶起來像往常一樣禮拜。

偶然看見淨水盂下面有一張白紙，上面有詩說：紛紛的墓土像黃金盾牌，片片花飛像白玉靈芝，君主一斤臣四兩，調和服用就可平安。

以為是仙方，但不知道什麼東西是黃金白玉，於是召請仙家並以大黃、白芷來詢問。仙說：是的。服用後果然有效。後來用這個方子醫治別人，沒有不有效的。

徐通判沒有兒子，藥方最終傳給了女婿沈氏，至今沈氏以此謀生，數百里來買藥的人沒有一天間斷。

家族龐大而分成了幾十家，只有嫡系一支居住在大椿樹下的，藥才有效。

沈氏的兒子曾經跟隨我的朋友俞院判學習，曾聽說過這個藥方，如今加入了穿山甲、當歸鬚、金銀花了。

但是大黃的量已經很多，以下行為主，不問是陰毒還是陽毒就投用，恐怕也有害處。

然而源源不斷地前去醫治，又唯獨在椿樹下的藥有效，難道不是上天特意賜予的嗎？（《七修類編》）

京城萬勝門的生員王超，忽然覺得背上好像有瘡隱隱作痛，請人看時，已經有杯盞那麼大，瘡頭無數。有人指點他到梁門裡的外科醫生金龜兒張家買藥。

張醫生看了皺眉說：這個瘡很惡劣，不是藥物能治的，只有用艾灸這一方法，或許可以寄望萬一的希望，但恐怕費力。

於是抓了一把艾草給他說：先回去試著灸瘡上，只怕不疼，等到灸到疼痛時才可以治療。點了十多次火，竟然不覺得痛，妻子守在旁邊哭泣。

到第十三壯時才開始劇痛，四周的惡肉捲起爛掉，隨手掉落地上，隨即稍微好轉。再去拜訪張醫生道謝，張醫生給了幾帖藥就日漸痊癒。於是知道癰疽發生在背脅，最快捷的方法莫過於艾灸。（《類編》）

王敏診治一人，背疽發作而不隆起。醫生說如果能隆起就可以治療了。王敏說：這是擊指脈，即使隆起也無法治癒。眾人強行用艾灸，疽隆起如粟米。眾人說：沒事了。竟然三天後死亡。（《姑蘇志》）

治療發背、腦疽，一切惡瘡初覺時，採獨棵的蒼耳一根，連葉帶子，細細銼碎，不要碰到鐵器，用砂鍋熬水兩大碗，熬到一半，瘡在上部，慢慢飯後服用。吐出後，等吐完再服，以服完為度。

瘡在下部，空腹服用，瘡自然破潰出膿，不會再潰爛，瘡上另外用膏藥敷貼。

這個方子京兆張伯玉家張榜不傳給別人，後來兄弟都考中科舉，人們說是善報。

（元遺山《續夷堅志》）大抵石類藥物，多用於癰疽，世間流傳的麥飯石膏，治療發背瘡很有效，是中嶽山人呂子華的秘方。

裴員外用名次誘惑他，河南尹用重刑脅迫他，呂子華寧可斷絕榮華希望，寧死也不傳授。

這個方子取這種石頭碎成棋子大小，用炭火燒紅，投入米醋中浸泡，這樣做十次，研成粉末篩細放入乳缽內，用幾個人輪流碾五七天，要細膩如麵粉，取四兩；鹿角一具，要生取連著腦骨的，自然脫落的不可以用，每二三寸截斷，用炭火燒到煙盡為止，研成細末二兩；白蘞生研成末二兩。

用三年的米醋放入銀石器內，煎到魚目沸騰的樣子，隨即將藥放入其中，用竹杖不停攪拌，熬一兩個時辰，稀稠適中，倒在盆內等冷卻，用紙蓋好收藏，不要讓灰塵進入。

使用時用鵝毛蘸膏塗在腫上，周圍紅色的地方全部塗上，中間留一個銅錢大小的孔以泄氣。

如果還沒有膿就會內消，已經出頭就會縮小，已經潰瘍就會排膿如湍急的水流。

如果病久肌肉爛落，露出筋骨，就塗在細布上貼敷，乾了就更換，逐日瘡口收斂。只要中膈沒有穿孔，就沒有不痊癒的。

已經潰瘍的用藥時，先用豬蹄湯洗去膿血，用布吸乾然後用藥。

這個瘡切忌用手觸碰嫩肉，也不可以用口氣吹風，以及有腋臭、月經、懷孕的人看見，合藥也要忌諱這些。開始時一天一洗一換，十天後兩天一換。這個藥研磨得非常細才有效，如果不細緻塗抹，就會非常疼痛。

這個方子《千金》月令中已經有了，但不如這個詳細罷了。（《本草綱目》）

馮楚瞻治療蔣司農，向來脈象寸強尺弱，所以服用八味丸已經多年了。

（這種脈象多是陰虛火旺的徵候，服用八味丸的人，往往留下後患。）然而過度勞累，藥力不能勝過妄動的火氣，鼻血大發，調理雖然好了，但口渴非常嚴重，喝湯水如同甘露一樣，即使幾十杯也不能滿足他的慾望。

（這就是消渴日久會變成癰疽。）勸他服用大劑量的壯水藥，輔以引火歸原的藥餌，那麼水升火降，消渴自然消除，變症可以消除。但他忽視了，雖然服了幾劑，口渴稍微減輕，藥就停了。

到了初夏，背上忽然隱隱作痛發癢，逐漸加重而肌肉變硬，半個多月後疼痛非常嚴重。

等到診治時，在脊背稍微偏半寸的地方外表不腫，但肌肉層堅實如碗口大小了。

說：久渴不治，陰水日益虧損，陰火日益熾盛，醫書上所以有腦疽、背疽的預兆。趕緊設法托出到陽分，使毒氣不致停留內陷是關鍵。

於是外用大黃二兩，芙蓉葉、赤芍各一兩，白蘞、白芨各五錢，研末，用雞蛋清調敷在毒瘡的四周。

內服則著重滋養陰水，加入熟地、山藥、土貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類。

等到腫已形成，就在早晨吞服八味丸五六錢，以培補先天水火；飯後服用參、耆、歸、芍、朮、草、銀花、甲片、天蟲、角刺、白芷之類，以資助後天氣血；外用太乙膏加男發、蓖麻子、乳香、沒藥，熬膏貼敷，以呼喚毒氣外出。

不到十天紅腫消退，疼痛減輕，瘡已隆起，已有化膿趨勢。但一位外科醫生改變治療方案，幾乎導致內潰。

再次趕快治療，仍用前法煎藥，加肉桂一錢左右，仍然高腫紅活，竟然如同小小的毒瘡，潰膿而癒。

高鼓峰治療一位鄉下人，患發背，上距風府穴，下連腎俞穴，整塊腫起，肌肉青冷，堅硬如鐵，飲食全廢，不省人事，醫生還用解毒藥。診脈，六部細數，氣血大虧，毒將內陷了。

急忙用養榮湯加附子、炮姜，三大帖而胃氣開啟，十劑而堅硬的部分消散了十之八九，只有左邊如茶杯大小，紅腫發熱。

告誡他說：千萬不要用箍藥和刀針，氣血溫和，毒應當自行出來，用箍藥反而會延緩，不到時候就刺，收口困難。他因為不能忍受疼痛，竟然接受刺破出血。高鼓峰說：應當加倍服用前藥，以收口為度。

仍然告誡他要節制嗜欲，謹慎飲食，兼服還少丹、八味丸而痊癒。

朱丹溪說：我見到吳兄厚味氣鬱，而且形體充實性情沉重，年近六十，患背疽，醫生給其他藥都不行，只有香附末飲用後很舒暢，始終只用這一味藥，腫潰依靠這個而安穩。這樣體質充實的，千百人中才見到一個。（名叫獨勝散，只有氣滯血凝的實證適宜。）

樓氏婦人早年寡居，善於喝酒吃肉，形體肥胖高大，性情深沉狠毒，六十六歲時，七月間背上長了背疽靠近正脊，醫生就橫豎裂開取血，混雜使用五香散、十宣散，用酒送服。

一個多月未曾考慮她寡居的鬱悶、酒肉的毒素、執著的滯礙、時令的暑熱，直到瘡口平坦下陷，拖延了兩三個月而不救。

江陵府紫極觀，挖掘獲得石碑記載：凡是人患發背，將要結聚還未結聚，赤紅腫痛，先用濕紙覆蓋在上面，立即觀察，等到紙先乾的地方，就是結癰頭的地方。

取大蒜切成片，像三枚銅錢那樣厚，安放在瘡頭上，用大艾炷灸，灸三壯就換一片蒜，疼痛的灸到不痛時停止，不痛的灸到疼痛時才停止，早發現早灸為好。

（如果瘡頭像麻豆大小，不須用濕紙覆蓋的方法。）如果有十幾個頭，聚集在一處生的，就用大蒜頭搗成膏作成薄餅，鋪在瘡頭上，聚攏艾草在餅上燒。

（一二日內灸，十灸十活；三四日內灸，十灸六七活；五六日內灸，十灸三四活。）