脅痛（1-1）

竇材治療一位婦人，因為脾氣虛弱，導致積氣停留在脅下，兩脅經常感覺像有流水一樣，服用多次草神丹而痊癒。

（原批語：脾虛導致積滯，應當使用溫通行氣的方法；水流在脅下，應當使用溫化水濕的方法。）

王海藏治療一位婦人，先患惡寒，手腳冰冷，完全沒有發熱，脈象每息八至，兩脅輕微疼痛。其他醫生按照少陽經來治療。

陽氣在內潛伏於骨髓，陰氣在外導致發寒，治療不應從內或外入手，而應從中焦治療。適宜用小柴胡湯調和，加倍加入生薑、大棗。

許學士說：沈存中的《良方》，不久前在建陽，醫生王琪說：各種氣病中，只有膀胱脅下痛最難醫治，只有神祐丸能夠治療。

熙寧年間，我患上項骨疼痛，各位醫生都當作風邪治療，幾個月不見好轉，後來疼痛蔓延到背部脊柱，又兩臂牽引疼痛非常痛苦。想起王琪的話有驗證，就讓他服用此藥，一服就痊癒了。再次發作時，又服一服立即見效。

藥方用木香、胡椒各二錢五分，巴豆十枚（去皮、心、膜，研磨），乾蠍七枚。

以上四味藥共同研為細末，用湯浸泡，以蒸餅和成丸藥如麻子大小，用硃砂作為外衣。每次服用五丸，根據各經脈疼痛部位，使用引經藥送服。

心膈痛，用柿蒂燈心湯送服；腹痛，用柿蒂煨薑湯送服；血痛，用炒姜醋湯送服；腎氣脅下痛，用茴香酒送服；大便不通，用蜜湯調檳榔末一錢送服；氣噎，用木香湯送服；宿食不消，用茶或酒任意送服。

朱丹溪治療一位婦人，脾臟疼痛連帶脅痛，口稍微乾燥，詢問已患病多年。

當時正值秋季，用二陳湯加入川芎、乾葛、青皮、木通，送服蘆薈丸二十粒。

張家的張郎氣痛，從右脅開始，時發時止，脈象沉而弦，小便有時呈紅色，吞酸，喜歡嘔出食物，這是濕痰停留在脾肺之間，而肝氣侵犯所致。

用小柴胡湯去掉黃芩，加入川芎、白朮、木通、白芍、滑石、生薑，煎湯送服保和丸三十五粒。

一位婦人氣暈，兩脅、胸、背都疼痛，口乾，用青皮、半夏各一錢，白朮、黃芩、川芎各三錢，木通二錢五分，陳皮、桔梗各二錢，炙甘草半錢。以上分為六劑，煎熱服用。

如果脅下有食積像一條東西扛起來，加入吳茱萸、炒黃連。

孫文垣治療徐三泉的兒子，每到中午發熱，直到天亮，夜晚發熱更嚴重，右脅脹痛，咳嗽時疼痛，坐臥都疼。醫生當作瘧疾治療無效，已經二十多天。後來醫生認為是虛證，用人參、白朮，疼痛更加劇。診脈，左手弦大，右手滑大搏指。經書說：左右是陰陽的道路。

根據脈象，是肝膽的火被痰所凝滯，一定是勉強寫文章，過度思考猶豫不決，木火之性不能通達，鬱結而導致疼痛。夜晚加重的，是肝邪。初起治療應當疏通調理肝氣，一劑可以痊癒。

誤當作瘧疾，燥動了火氣，又用人參、白朮來補，閉塞了氣機。經書說：身體像燃燒的木炭，出汗就能消散。現在汗不出，舌苔已經變成沉香色，熱鬱到極點了。不趕快急救，立刻會出現危險。用仲景的小陷胸湯為主方。

大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，用水煎服。夜晚服用當歸龍薈丸，稍微通下。

醫生仍然爭論說：病久飲食不進，精神如此狼狽，怎麼可以攻下呢？孫說：疾病屬於實證，實證就應該瀉。已經錯在補法，怎能再犯錯呢？服藥後半夜疼痛停止、發熱消退，兩劑而完全康復。

虛山的妻子胸脅脹痛，五更時嘈雜不適，則疼痛更嚴重，左寸關脈洪大滑利。

孫說這是肝膽有鬱火，胃中有膠痰，屬於有餘的疾病。經書說：木鬱就應該疏達它。又說：通暢就不會疼痛。

給與當歸龍薈丸一錢五分，（琇按：已經說了木鬱要疏達，卻不用疏達的藥，而用逆向折抑的方法，火雖然暫時泄去，但木的本性也受傷了。這也是劫劑之類。）大便通了一次，疼痛隨即停止。

只是聲音不開，（這是什麼緣故？）用陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍、酒黃芩、香附、杏仁、桔梗，調理而痊癒。