腫脹（3-1）

邱汝誠的朋友朱升患有酒積，全身黃腫，沒有能治的人。邱看了他，說：可以救活。

從袋子中取出紅色藥丸七粒，用酒送服，不久排出黃水滿滿一容器，肚子就消退了一半，再服五丸就痊癒了。（《揮塵新譚》。）

陳三農治療一個患腹部脹滿的人，服用補中湯、六君子湯，腹脹減少了十分之七八。錯誤地服用了行積丸，於是導致食慾減退、腹脹更嚴重，脈象細數。

用補中湯加入乾薑、肉桂各五分，附子七分，吳茱萸一分，生薑水煎，服用後痊癒。

一人腹脹，時常疼痛嘔吐，小便通暢則大便不通，大便通暢則小便不通，用炒乾薑三錢，升麻一錢五分，吳茱萸微炒五分，煎服痊癒。

（原注：這是寒邪痞塞在膀胱。時常嘔吐，是寒氣逼迫火氣上逆。）

一人患單腹脹將要痊癒，因為惱怒導致腹脹疼痛，口乾身熱食慾減退，膻中近右側作痛，按壓則停止。

用人參、乾薑、炒半夏各七分，白朮、茯苓、蒼朮各二錢，陳皮、神麯各五分，甘草、肉桂各二分，吳茱萸七釐，服用後痊癒。

一人頭面四肢浮腫，帶有黃色，行動時腳軟。這是脾胃虛弱，只宜健脾固中氣為主。用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草，逐漸痊癒。

孫文垣治療陳光祿松巒，常在五更時胸脅脹痛，到處治療無效。

診斷時，右寸脈軟弱，左脈平，兩尺脈也弱，說：這是肺腎二經的不足，補益並收斂它，就可以沒事了。

用補骨脂、萸肉、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，山藥二兩，鹿角膠用酒溶化製成丸藥，空腹淡鹽湯送服。

又用御米穀去筋膜，蜜水炒三兩，訶子用麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜製成丸藥，五更時在床上用白開水送下一錢，服用一個月病癒。

溧水縣令吳湧瀾的夫人，每到五更倒飽必定腹瀉一次，腹部經常脹滿，偶爾也痛。脈診，兩手寸關脈洪滑，兩尺脈沉伏。說：這是腸胃中有食積痰飲。

於是給予總管丸三錢，生薑湯送服，大便雖然排出，但不甚通利。

又用神授香連丸配合，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連，調理而安。

熊成八官，江西南昌人，早起行路，忽然看見邪火兩團，滾滾而來，大為驚駭，第二天腹中膨脹，逐漸成為脹滿，面色白皮膚薄，兩手瘦削，兩足都有浮腫之氣，按壓凹陷不起，（濕邪。）行動氣促，形神俱弱。

醫生說神弱氣促，胸腹青筋絲絲縷縷如貫索，小便清長，形症如此，是脾虛所致。

用參苓白朮散投治，十日後腹脹如鼓，中間有一塊，累然突出，堅硬如鐵石，肚臍已平滿，勺粒不進。

醫生與他決斷說：你的病在法理上是不治之症，何不早日歸鄉，不要做異鄉的鬼。

孫文垣診脈，沉弦有力，說：這不是氣虛中滿的證候，前面補益太急促，正好助長了疾病。

但如今連綿陰雨路途遙遠，（濕熱病遇上濕熱季節。）即使回去，也不能立刻到達，而且治療不是好手，那麼大事就完了。

我有一種藥，還可希望存活，用琥珀調中丸，每日服用兩次。

第一次服用覺得很甘甜，第二次服用稱快，十天腹部逐漸寬鬆，腫塊逐漸熔化，半個月完全消失，青筋都收斂。

改用以平胃散加蘿蔔子、薑黃、薏仁、木香，調養一個月，飲食大增，兩足的浮腫也痊癒。（利水消積法。）

喻嘉言治療劉泰來，三十二歲，面色白身體豐滿，夏季用冷水沖洗汗水，坐臥在風中，初秋患瘧疾。三五次發作後，用藥截住，於是覺得胸腹脹滿。

不到十天外，腹部膨大胸部高起，氣逆喘急，大小便全無，飲食不進，能坐不能臥，能俯不能仰，形勢頗為危急。

醫生因為二便不通，用下法沒有反應，商議用大黃二兩，作為一劑。喻嘉言驚駭地說：這是什麼病，竟敢大膽殺人？

醫生說：傷寒腸結，下法不通，只有大下一法，怎麼說是大膽？喻說：世上有不發熱的傷寒嗎？

傷寒因為發熱，所以津液枯槁，腸胃燥結，可用下藥來開通其結，然而有「不轉矢氣者不可攻」的告誡，正是恐怕誤治太陰經的腹脹。

這個病因為腹中之氣散亂不收，所以水液隨氣橫溢而成脹，全是太陰脾氣不能統攝所致。

一散一結，相差天淵，再用大黃猛劑，如果不脹死，一定腹部破裂了。

醫生唯唯諾諾辭去，病家仍想服用，喻嘉言於是擲去那藥，另外給予理中湯，病人畏懼不敢服用，想等到明天。

喻說：腹中真氣漸漸消散，今夜子時丑時兩個時辰，是陰陽交剝的界限，必定會大汗眩暈，難以施力了。

不得已，讓人煎好等待，不久果然發暈，立即服下得到片刻睡眠，第二天稍微覺得減輕。

於是把三劑合為一服，加人參至三錢，服用後又進一大劑，稍加黃連，脹大減。病人說大便未通不敢進食，只飲米湯。

喻說：腹中原來是大黃推蕩過的滯糞，因為膀胱脹大，撐住大腸不能排出罷了。於是用五苓散給他，以通膀胱之氣。

藥才嚥下，就要找廁所，小便先出，大便隨之，滯下半桶而痊癒。

一個月後小患傷風，取藥四劑，與葷酒雜亂進用，及至傷風未止，並說治脹也屬偶然。（溫補法。）