傷寒（13-2）

陳茂之，在勞累疲倦之後勉強進行房事，導致精氣耗盡且接著出血，隨後又感染風寒，出現發熱頭痛、胸膈脹滿的症狀。

病症起初從太陽經傳入少陽經，出現胸脅疼痛、耳聾、嘔吐呃逆、口苦、咳嗽，六脈呈現弦數之象。

這是少陽證，使用小柴胡湯加入枳殼、桔梗、竹茹，服後嘔吐呃逆便停止了。

因為過早進食稀粥，又出現發熱口渴、小便不暢，大便一天一夜六七次，排出的全是清水，午後發熱加重，舌上有黃苔，神志昏沉、身體顫抖。

這是食復的證候，用豬苓、澤瀉各三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分，接連服用兩劑，小便通暢而大便變為實質。但發熱仍未退，再服一劑六神通解散，發熱依舊。

次日診脈，左脈已不弦數，兩寸脈仍如從前，服藥後沒有出汗，口渴，含漱水卻不願吞下。這是邪熱傳入陽明經，若不趕快涼血，必定會引起鼻出血。

投予黃芩芍藥湯合生脈散來止咳止渴，並用葛根湯來解除肌表之熱。

用白芍三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚，服用兩劑，大便排出乾燥糞塊十幾枚，才開始微微出汗，安然入睡，再吃稀粥就痊癒了。

龐太夫人患頭痛惡寒，胸膈滿悶且疼痛，時常發作寒熱，投予四物湯加元胡索、丹皮、香附，治療五天仍不見好轉。

孫氏為她診脈，右手脈滑大，左手脈浮弦而數，說：頭痛惡寒，是外感證；脈浮弦而數，胸膈滿痛，少陽經的脈象與症狀都具備；右手脈滑，是飲食停滯化為痰濁。

四物湯全是阻滯痰濁、閉塞氣機的藥物，內傷或許可以消除，但外感怎能解除？於是投予柴胡湯合平胃散，一服藥就痊癒了。

一位老僕人頭痛，全身骨節疼痛，面色發黑，發熱口渴，胸膈脹滿，已經七天無法進食。

又感受寒邪，脈象左手弦數，右手洪大，用藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實給他服下。

服藥後，胸膈稍微寬暢，但發熱與疼痛更加嚴重，改為麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇、蒼朮、白芷各一錢，甘草五分，生薑三片。服後，大汗出而發熱疼痛都消除了。

只有口渴，又用白芍、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮服用後而痊癒。

這是三陽合病，起初被飲食所傷，所以用藿香正氣湯加上消導藥來幫助內裡，又用六神通解散加上幫助解表的藥，來治療標證。

雖然病情嚴重、年紀也大，但可喜的是面色與脈象相符，所以容易痊癒。

蔡中林的妻子發熱口渴，舌上乾燥裂開，小腹疼痛，嘔吐，藥物與食物都無法入口已有七天。右手寸脈完全摸不到，關脈沉滑有力，左手脈弦數。這是陽明與少陽合病，邪熱壅塞在上焦。

用軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，生薑三片，五更時排出黑色糞塊數塊，疼痛與發熱減輕一半。次日仍用前方，右手寸脈也恢復了。

改為小柴胡湯加橘紅、竹茹、葛根，服用三劑後完全康復。