痃癖（2）

薛立齋治療一位婦人，向來生活清貧刻苦，因為鬱悶憤怒而患上此症。有人使用散毒寒涼的藥物，反而導致午後發熱、內熱、自汗盜汗、月經不來、口乾咽燥。這是因為鬱氣損傷了脾，又被藥物進一步損傷。

先用了幾劑當歸湯，之後再搭配逍遙散五十多劑而痊癒。

陳自明治療一位男子，患了便毒，腫塊堅硬，給予一粒神仙太乙丹，立即服用，排泄了兩次之後，疼痛停止，沒過幾天就消散了。（藥方見蟲門。）

薛立齋治療一位男子患此症，尚未化膿，小便排泄不暢且澀痛，用了三劑八珍湯稍微好轉。

再以小柴胡湯加澤瀉、山梔、木通，兩劑就消散了。

一位男子患此症，腫脹疼痛且發寒熱，用了兩劑荊防敗毒散就停止了。再用兩劑雙解散而痊癒。

一位男子患此症，膿尚未形成，感覺劇烈疼痛，服用消毒托裡內疏的藥物沒有效果。

診察他的脈象洪大，毒邪仍在，用仙方活命飲，一劑疼痛停止，又一劑就消散了。

一位男子患此症，腫脹疼痛，午後發熱，用小柴胡湯加青皮、天花粉，四劑疼痛停止、發熱消退。再用神效栝蔞散，四劑而消散。

一位男子患此症，腫脹而不破潰，用人參、黃耆、當歸、白朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，服了幾次就破潰了。再用八珍湯加柴胡，幾劑而痊癒。

一位男子患此症，破潰後腫脹不消退，而且不收口。診察他的脈象浮而澀，用豆豉餅灸患處，再用十全大補湯，一個多月而痊癒。

一位男子患此症，破潰後疼痛不止，各種藥物都沒有效果。診察他的脈象大，按壓時則數，這是毒邪尚未解除。用仙方活命飲疼痛停止，又兩劑而收口。

一位男子患此症，服用攻伐的藥物，希望使腫塊從內部消散，導致腹瀉、吃不下東西。

先用二神丸止住他的腹瀉，再用十全大補湯，加倍加入白朮、茯苓，幾劑而消散。

大致上，此症多發生在勞累辛苦的人身上，也有體內蘊藏熱毒而發生的，必須辨別虛實以及是否化膿，不可胡亂用藥。

常見治療此症的人，一概使用大黃之類的藥物，瀉下以求內部消散，或者膿已形成卻讓膿從大便排出，很少見到痊癒的。人們大多希望內消，大概是害怕收口困難。如果補養血氣，不到十天就能收口，有什麼困難呢？如果膿已經形成，哪裡有可以消散的道理？如果再用攻伐的藥物，反而難以治療。

一位男子不慎房事勞損，患此腫痛。用雙解散，一服使大便通暢，疼痛馬上停止。再用補中益氣湯幾劑而化膿，然後用針刺破它。

用八珍湯加五味子、麥冬、柴胡，三十多劑而痊癒。

大致上，便癰是一種血疝，俗稱便毒，說的是在排便（不便）之處腫毒，所以稱為便癰。

這是足厥陰肝經的經絡，以及衝脈、任脈、督脈，也屬於肝的旁絡，而且是氣血流動通行的道路。

現在阻塞而腫痛，這是熱毒所致，應該先疏通它的滯塞，再用托裡的藥物。這是臨證根據情況制定治法的方法。

一位老婦人患此症，腫脹疼痛，膿尚未形成，小便澀痛，肝脈數，用加減龍膽瀉肝湯加山梔、黃柏，四劑而消散。

張德俊灸治便毒，親自曾取得療效。他說：屢次用此法灸治其他人都有效驗。

用一根細草或柔軟的篦子，根據患側的左右手，量取中指，從手掌盡頭的橫紋開始量，通過三節，到手指盡頭為止，不量指甲，截斷。

然後將這根草從手腕橫紋處開始量，將草引向手臂，草的中點盡頭處就是穴位。用麥粒大小的艾炷灸三壯，腫脹消散、疼痛停止，立刻安穩。（《百乙方》）

繆仲淳親自試驗治療便毒非常有效。棉地榆四兩，白酒三碗，煎至一碗，空腹服用，即使是腫大的也能痊癒。加上穿山甲（取與患處同側的三片），用土炒過以引經更妙。（《廣筆記》）

另一個藥方：棉地榆四兩，粉甘草一兩，金銀花一兩，白芷三錢，皂角刺二錢五分，用水煎服。

黃履素說：我家有位女性患了便癰，兩側大腿根部腫痛，無法起身，外科醫生用了十多帖敗毒藥，並用圍藥逼迫它出膿，腫痛更加嚴重。

我查閱薛氏的《外科樞要》，此症都是因為鬱悶憤怒傷肝所致，治療用加味歸脾湯、加味逍遙散交替服用。於是依照使用，不到三劑腫痛減半，六劑就能起身。

孫文垣治療吳翁，年紀七十三歲，偶然墜馬，左脅疼痛，隨即治療而痊癒。

過了半年，忽然左側胯部腫痛，怕冷發熱，各種治療都沒有效果。

有人當作疝氣，使用荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類的藥物，疼痛無法忍受，甚至想要上吊自殺。診察他，六脈浮而洪數，左尺脈尤其明顯。檢查疼痛處紅腫像葫蘆，按壓時燙手。這是便毒，不是因為接近女色而得的。

因為胯部屬於厥陰肝經，肝是血海，是當初墜馬時，瘀血沒有完全消除，積蓄在經絡中，化為膿液。年紀大氣虛，又被香燥攻伐的藥物所傷，所以疼痛劇烈。現在它的顏色青中帶黑，膿已經形成很久了。於是讓外科醫生用針刺破它，流出青黑色的膿液五六碗。這就是俗稱的一石米瘡。

於是使用托裡十宣散，又加入人參、黃耆每帖三錢，後來加到五錢，一天服用兩次，兩個月而痊癒。