發熱（1）

張子和治療高巡檢的兒子，八歲生病發熱。醫生們都說是傷寒，用熱藥來治療，想喝水卻禁止不給，體內水分枯竭，煩躁更加嚴重，大小便都閉塞，口鼻乾燥，寒熱交替，時常咳嗽，全身沒有汗。又想要用艾灸治療。

張子和責備他的母親說：厚重的褥子、厚厚的被子、溫暖的炕、紅紅的火爐，孩子已經承受不住這樣的熱了，還可以灸嗎？

先讓他服用人參柴胡飲子，連續服用幾劑，排泄出像爛魚腸一樣的東西，氣味異常難聞。口渴想喝水，就順著他的意願，冰雪涼水接連喝了幾杯。接著又腹瀉了三四十次，高熱才退去。又給予牛黃通隔丸，再腹瀉了十多次，孩子才大大痊癒。

前後大約腹瀉了五十多次，完全沒有睏倦，冰雪水喝到一斛那麼多。如果當初用艾灸，會變成什麼樣子呢？

呂東莊治療吳尹明的兒子，十歲，患夜間發熱兩年多，下巴突然腫硬像石頭一樣，面色發黃，時常鼻血像水一樣流出。

診他的脈，沉鬱之氣，唯獨出現在陽關部位，說：這是敦阜的病。

（右關脈主脾胃，沉鬱是實熱證，敦阜這個詞，狡猾地告訴人們不容易理解。）用石膏、藿香葉、梔子、防風、黃連、甘草等藥，下巴腫脹漸漸變軟，面色發黃恢復正常。

接著用茯苓、枇杷葉、元參、枳殼、山梔、茵陳、石斛、天門冬、麥門冬、生地黃、熟地黃飲（這是甘露飲），加重黃連用量，於是鼻血和夜間發熱完全消除。

陸養愚治療李縣令的兒子，十一歲，在六月夜裡，突然發熱、微微出汗、頭部微痛。

有人說是傷暑，給他香薷飲冷服，病情更加嚴重，而且氣喘咳嗽有痰。

又有人說脈氣浮數，火熱上炎，用黃芩、黃連、知母、花粉清熱，喘咳不止，不想飲食，睡臥不安。診脈弦緊，左脈比右脈大一倍，面色赤紅如戴陽。這是風寒外束，應該發散治療。有人說在這樣炎熱的天氣，而且身體常常有汗，為什麼適合用發汗解表的方法？

陸養愚說：正是因為風寒傷害了衛陽之氣，使得體表的陽氣被阻擋而不能進入，所以汗微微不止；體內的陽氣被抑制而不能外出，所以身體陣陣發熱。

如果解散病邪，那麼體表的陽氣就能進入，體內的陽氣就能外出，自然汗止身涼了。

用乾葛為君藥，蘇葉、防風為臣藥，前胡、白芷、川芎為佐藥，桔梗、杏仁、甘草為使藥。熱服後稍微蓋被，大量出汗。不久，喘咳、嘔吐、發熱立刻減輕，兩劑藥就完全痊癒了。

薛立齋治療讀書人薛衡甫的兒子，七歲，身體瘦弱，發熱面色發黃。大家都認為是內傷瘀血，想要用瀉下法治療。

薛立齋說這是脾臟受傷，給予六君子湯加煨姜，服用兩次，飲食立即增加，服用幾次後所有症狀都痊癒了。

萬密齋治療一個小孩發熱，下午時分尤其嚴重。有人當作瘧疾或潮熱治療，都沒有效果。他說：這是胃虛有宿食。

他說瘧疾是寒熱發作有時停止，潮熱則是定時發作，像潮水一樣退去，第二天按時再發。

這個孩子身體平時溫熱，但到申時酉時發作，所以知道是宿食發熱。有人問：有什麼根據嗎？

他說：出自張仲景《傷寒·正理論》陽明病證說，潮熱是實證，應該用瀉下法。用三化丸瀉下之後就好了。

一個小孩驚風，時常發熱不退。有人提議用小柴胡湯，有人想用竹葉湯，有人想用涼驚丸。

萬密齋說：大驚之後，脾胃已經虛弱，應該溫補，這三個方子都寒涼，不能用。於是給予理中湯，用炒乾薑，一劑藥熱就退了。

三府的張公子，初冬時發熱三天，又過了兩天發熱更嚴重，眼睛向上直視，口中胡言亂語。有人當作風邪治療無效。

到第二十七天，診斷後說：病勢將要退去，只是肺熱還沒有消除罷了。問為什麼？他說：三關色黃而潤澤，兩眼眼睛明亮，這個病應當會好。只是正面戴陽，氣喘上逆，這是肺虛熱而已。給予小阿膠散，大家都阻止他。幸虧不聽從，一劑藥後喘就止了，熱也退了，想吃東西而安穩了。

萬密齋治療黃學儀的兒子，發熱不退。他的父親自己治療，已經八天沒有效果。

萬密齋詢問病情，（全，是萬密齋的名字。）說：日夜發熱，小便赤黃，大便困難。

再問用過什麼藥，說：先前給了胃苓丸，（庸醫的手法。）現在給涼驚丸。萬全說：沒有效果是當然的。他的父親說：你能治好這個病嗎？

萬全回答說：這叫做風熱，是肝臟的病，應該用瀉青丸，熱就會退了。

黃氏請他，就讓萬全前往，按照法治療，五天就好了。

（那麼現在的小孩應該養胃了。羌活、大黃、川芎、山梔、膽草、當歸、防風。）

余氏的兒子發熱，諸位醫生用發汗法、瀉下法、和解法，都沒有效果，認為是虛熱。用調元湯加炒乾薑，還沒服完一劑，熱就退了。