癥瘕（1）

（附痃癖）陳自明治療昆陵一位顯貴官員的妻子，患小便不通，肚臍和腹部脹痛難以忍受。許多醫生都當作淋病治療，用八正散之類的方劑，都不能使小便通暢。陳自明診斷後說：這是血瘕，非用藥性猛烈的藥物不能去除。

給予桃仁煎，天剛亮時服用，到了中午，劇烈疼痛難以忍受，於是躺下。

過了一會兒，排出拳頭大小的血塊好幾個，小便像黑豆汁一樣有一二升，疼痛停止而痊癒。

這藥治療疾病很對症，但是藥性非常猛烈，氣虛血弱的人，應該斟酌使用。

桃仁、大黃、朴硝各一兩，虻蟲半兩炒黑，一起研磨成粉末，用醋煉製成梧桐子大小的藥丸。在五更天剛亮時，用溫酒送服五丸。（原注：此方不可隨意使用。《良方》。）

杜壬治療馬氏的妻子，年齡三十二歲，腹中有血塊疼痛，經過五六年，身體已經骨瘦如柴，大家都說無法治療，但奈何她還沒死。家中非常貧窮，全家人都憐憫她。

有一天請杜壬到來，告訴杜壬說：只要以救濟他人為心懷就可以了，已經請了名醫，不是所說的那樣。於是送給杜壬少許財物。杜壬不接受，說：只要服用某藥一定會獲得平安。不要因為這個而懷疑，於是出示藥方。

使用沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，硇砂、木香、水蛭（炒過）、紅娘子（炒過）、紅花、丹皮、硃砂各一分，海馬一個，斑蝥（去掉翅膀和腳，炒過）十四個，研磨成末，用酒和醋各半升熬成膏。

每天天亮時取一皂角子大小，用酒醋化開服下，一個月病勢減退，六十天逐漸安康。（這藥比桃仁湯更猛烈，應該斟酌使用。）

陳藏器說：從前有患痃癖的人，夢見有人教他每天吃三顆大蒜，剛開始吃就導致頭暈目眩、嘔吐氣逆，下部像火燒一樣。

後來有人教他取幾瓣大蒜，連皮切掉兩頭吞下，叫做「內炙」，果然獲得很大效果。

（《本草綱目》：張景岳治療面停小腸右角，與此意相同。）

張子和治療汴梁曹大使的女兒，年齡已到十五歲，患血瘕數年。太醫宜企賢用破血等藥物治療不癒。企賢說：除非得到陳州張戴人才能治癒。有一天，張戴人來到汴京，曹家於是邀請詢問。

張戴人說：小腸的熱轉移到結腸形成伏瘕，所以結塊堅硬如拳頭，面色發黃不能進食。於是使用湧吐泄下的方法，數年的疾病，不到二十天就痊癒了。

柴嶼青在乾隆己未年寓居瀋陽京兆官署，兵房官吏王某患症疾，教他用蒸臍法治療，同時服用加減五積散而痊癒。他的岳母同時患有此症，王某就照方給她，也痊癒了。

孫文垣治療汪姓婦人，月經長久不止，內有紫黑色血塊，胃、胸、腹都疼痛，陰部並且腫脹，手腳都冰冷，不知道飢餓，腹部下方有一塊堅硬如石，脈象左手數，右手沉澀，這是血瘕症。

用糖球子五錢，元胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，用水煎服，疼痛減半，手腳逐漸溫暖。

加入當歸、丹皮、蒲黃、益母草、川芎，四劑後疼痛停止，陰部也消腫。又四劑而月經調順。（方子非常平穩。）

張子和治療一個少年，進門時像鞠躬一樣彎腰行走。張子和說：這是痃氣。讓他解開衣服按摸，有兩條像手臂一樣的硬塊，他的家人請求治療。

先針刺左邊，像刺厚紙一樣，發出剝的一聲，然後讓他按摩，立刻變軟，右邊也是如此。觀看的人驚嘆奇異，有人問他。回答說：是石關穴。

永康的應姓嬰兒有腹部疾病，經常患病而彎腰行走，長久不能伸直，松陽周漢卿解開衣服查看，有氣衝起在腹間兩處，大小像手臂。周漢卿針刺其中一處，發出魄然聲響，又針刺另一處，也是如此。稍微按摩之後，氣血全部舒解，平穩走路沒有停留。（《續大粹》。）

武叔卿說：痃癖癥瘕，血氣塊硬，發作時歇時刺痛，嚴重時痛得要死，總而言之，都是血所導致的。

陳良甫曾經治療一個婦人，血氣刺痛，極度難以忍受，嚴重時昏死一兩天才甦醒。醫生和巫師一起治療，多年不癒。我（自稱）用蔥白散、烏雞丸於是平安。

陳良甫治療一個婦人，血氣作痛，像一個小盤子那樣，遊走刺痛，需要一個人扶住固定才能稍微停止，也用這一二種藥而痊癒。平常輕微的血氣，用這兩種藥，也有奇效。（《濟陰綱目》。）

陳良甫治療一個婦人的病，血氣作痛，疼痛難以忍受，服用各種藥物無效。

請他診斷，說：關脈弱而沉，肝脈沉而緊，這是血氣逐漸形成痃癖。也只以前面兩種方劑治療而痊癒。

又四明馬朝奉的後院（指家眷），也患此病，用兩種方劑治療也痊癒。（同上。）