杖傷（3）

一個人在受杖刑之後，誤服了行氣的藥方，導致胸悶氣短，食慾不振，身體疲倦，面色暗沉，膿液清稀，這是形體與元氣都虛弱的症狀。先用六君子湯加桔梗，服用了兩劑之後，胸膈間的氣機就調和了。

之後使用補中益氣湯去掉升麻，再加入茯苓、半夏、五味子、麥冬來治療，元氣漸漸恢復而痊癒。如果使用先前那種行氣的藥方，會損傷元氣，多半會導致無法救治。

一個人去除了他患處的瘀血，用四物湯加柴胡、紅花來治療，紅腫疼痛立刻停止。

但是出現發冷發熱、口乾、食慾不佳，用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、黃芩、天花粉，四劑之後寒熱就退了。再用六君子湯加川芎、當歸、藿香，食慾就恢復了。

腐肉雖然潰破，膿水也漸漸變稠，但誤服了一碗瀉藥，連續腹瀉四次，患處的顏色變得暗沉。

幸好他的脈象並不洪大數急，於是使用十全大補湯，加倍加入肉桂、麥冬、五味子，幾劑之後，肉色變得紅潤有活力，新肉漸漸長出。

幸好他正值壯年，容易調理，又過了一個多月就痊癒了，否則就無法救治了。

凡是杖瘡跌撲這類症狀，患處如果有瘀血，只適合用砭石刺破去除，並服用補壯元氣的藥物。

因為他們的氣血已經受損，千萬不可再使用行氣下血的藥物，再次損傷脾胃，那麼運化之氣就更難榮養輸送到下肢，反而會變成敗壞的症狀。體質虛弱的人，多半會導致夭折。

一個人受了杖刑，紅腫疼痛，敷了寒涼的藥物，想要內消瘀血，反而導致臀部腿部都冰冷，瘀血並引起胸腹痞滿悶脹。

趕緊去除所敷的藥物，用熱的童便和酒清洗患處，服用六君子湯加木香、肉桂，四劑之後瘀血化解，然後用針刺放血。再用強壯脾胃、調養氣血的藥物，得以痊癒。

因為氣血得到溫熱就會運行，受到寒涼就會凝滯，寒涼到極點會產生熱，變化成為膿液，腐爛潰瘍深而大，血氣已經敗壞，肌肉就沒有來源可以生長，想要讓它癒合就難了。

一個人受杖刑之後，發熱煩躁，適宜用四物湯加黃芩、紅花、軟柴胡、山梔子、天花粉，煩熱已經清除，但瘀血積聚很深，想要用針刺將它排出。

病人不聽從，忽然牙關緊閉，患處疼痛，這才用針刺去膿血，立刻就安定了。再用托裡養血的藥物，新肉漸漸長出。

忽然患處發癢，這是風熱所致，用祛風消毒的藥方而痊癒。

有一個人受杖刑之後，臀腿脹痛，發熱煩躁，刺去瘀血後，脹痛稍微緩解，但發熱煩躁更加嚴重，這是血液耗損而邪火旺盛所造成的。應當趕快用獨參湯來補氣，稍微好轉。再用健脾養氣血的藥物來治療，於是腐肉漸漸潰破，最後痊癒。

大致來說，有這種症狀，就應該預先調理補養，以顧及傷口的收斂，千萬不要損傷他的氣與血，如果不進行補益，就會導致傷口不能收斂。

一個人在仲夏時節受杖刑傷了手，腰背發脹，牙關緊閉，脈象浮而散，這是表證。於是使用羌活防風湯，一劑之後症狀就解除了。

這種症狀如果在秋冬，皮膚腠理緻密的時候，須要用麻黃之類的藥物來發汗，這是針對突然受傷、氣血沒有受損的治法。

一個人杖傷處稍微破皮而疼痛，脈象洪大而實，這是裡證。用大芎黃湯一劑，大便稍微通了一次，所有症狀都退了。

如果使用表藥一定會死，應該趕快分辨表裡虛實來治療，才不會有誤。

一個人受杖刑之後，發冷發熱、口乾，用四物湯加入人參、黃耆、白朮、軟柴胡、炒黃芩、麥冬、五味子，四劑之後稍微好轉。想要用砭石去除瘀血，病人不聽從。

後來心悸失眠，食慾不振，牙關牽引緊張，頭部眼部瘀滯疼痛，怕冷發熱，這是膿液在內部鬱熱，類似破傷風。於是使用砭石除去瘀膿，立刻就安定了。

用八珍湯加酸棗仁、麥冬、五味子，五十劑之後，前面的症狀漸漸痊癒。又用之前的藥物以及獨參湯，瘀血潰散。

後來因為勞累，又出現夜間盜汗，用歸脾湯加麥冬、五味子、遠志而痊癒。之後牙關脹悶，面部眼睛紅赤，又類似破傷風。仍然認為是虛證，用八珍湯等藥物也安定了。

一個人受杖刑之後，腹部脹滿，氣喘口渴，發冷發熱，臀腿糜爛，與腐肉混雜在一起，就像皮囊裝著糊狀物，用童便煎煮四物湯加桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥冬、天花粉之類的藥物，症狀頓時消退。他用了黑羊皮外貼，結果更加嚴重。

後來用砭石刺去很多膿血，呼吸微弱，嘴唇微微顫動，牙關緊閉，患處顏色暗沉。有人想用治療破傷風的藥物。醫師說：這是氣血虛弱而導致的變證。

用人參、黃耆、川芎、當歸、白朮，以及獨參湯、人乳，元氣恢復而各種症狀都好了。於是再用十全大補湯調理而安穩。這種症狀如果膿液瘀血在內部鬱熱，應該用針刺排出。

如果潰瘍之後出現牙關緊閉、遺尿，類似破傷風等症狀，這是氣血極度虛弱，趕快用大補的藥方。如果平時痰多，又患風證，適宜清痰降火。如果因為發怒而出現風證，適宜清肝降火。

如果不節制房事勞累，突然患了前述症狀，這是由於腎水不足，心火過旺，應該以滋陰補氣血為主。如果誤當作風證來治療，就會死亡。

一個人受杖刑後內部潰爛，用針刺出膿液三五碗，於是使用大補的藥方。

第二天發熱更嚴重，出汗但腳冷，牙關緊閉，腰背向後反張，眾人想使用發散的藥方。醫師說：這是氣血極度虛弱而轉變為痙證，如果當作風證治療就錯了。使用十全大補湯等藥物而痊癒。

這種症狀，有的是因為傷寒發汗瀉下太過，或是產婦、潰瘍患者氣血虧損所導致，只應當調理補養氣血為好。如果服用攻伐的藥物，多半會導致無法救治。

一個人受杖刑後兩個多月，瘡口還沒完全癒合，因為發怒而引起痙攣，瘡口出血，這是怒氣觸動肝火而造成的病患。

用柴胡、黃芩、黃連、山梔子、防風、桔梗、天麻、鉤藤、甘草來治療，立刻痊癒。

劉宗厚說：痙證有屬於風火熱邪而引起的，有因為七情怒氣而發作的，也有濕熱內盛、痰涎阻滯經絡而發作的，只適合補虛降火，健脾平肝，清痰去濕。

一個男子杖瘡瘀血不腐爛，用大補的藥方，逐漸腐爛，再用托裡健脾的藥物而收口。

一個男子風邪侵入杖瘡，牙關緊閉，用玉真散服用一次稍微好轉，再服用就安定了。

小渠的袁三，因為強盜進到家裡，傷了他的兩條小腿外側，形成瘡瘍，多年不癒，濃稠的汁液常常涓涓流出。

只要喝冷水，瘡口之間就感覺冷，水液浸淫滲出，蔓延成濕瘡，前來求治。張先生說：你的牛焦（指胃中）經常有綠色水液二三升，痰涎好幾把。袁三說：這是為什麼？

張先生說：當初被搶劫的時候，驚恐之氣進入腹中，驚恐會傷害膽，病在少陽經。而且兩小腿外側都是少陽經的部位，這是膽的甲木之氣受到邪氣侵犯。

甲木顏色是青的，所以會有綠水，少陽經在中焦就像水泡一樣，既然驚恐的痰涎潛伏在中焦。

喝冷水的時候，咽喉被驚痰所阻隔，水就順著經脈而流到旁邊的瘡口，所以喝水時瘡口就有水流出。

於是向上湧出寒痰，汗出如流水，接著排出綠水，果然有二、三升，一夜之間瘡痂就乾了，真是奇怪。

王涇因為高宗生病，侍奉皇帝不當，在都市被鞭打背部，流放到遠方。

後來回來，自己說不曾受過杖刑，曾經袒露背部給我看，背部完整光滑沒有疤痕，起初不明白他是怎麼做到的。

後來看到別的醫生說，杖刑都會留下疤痕，只有在剛被打傷皮膚的時候，敷上金箔，疤痕就立刻消除，想來是金屬與木頭的本性相互制約罷了。（《程史》記載岳珂）