杖傷（1）

（分症三十條。）張子和治療一名被杖打的男子，瘡痛紅腫發作，毒氣侵入體內，驚涎堵塞，牙關緊閉不能張開，粥和藥都咽不下去，前後一個多月，各種治療都沒有效果，甘心等死。先用三聖散，吐出青色的痰和驚涎，大約有半大缶。接著用利膈丸一百多粒，瀉出臭穢乾燥的糞便又有一大缶。

再煎通聖散幾錢，熱服下去，又用酸辣蔥醋湯讓他發汗。不一會兒，汗和吐都出來了，那個人就活過來了。這個方法可以救受冤枉的人。

鄭金曜有一副杖丹的方子，用水蛭研成末，和少許朴硝，用水調勻敷在瘡上，多次給別人使用，很有效驗。（出自《志雅堂雜抄》）

崇禎庚辰年，黃石齋公、解石帆公、葉潤山公被杖打，士大夫們都謀劃尋找蚺蛇膽。

我認為這藥性太寒，會使人絕嗣，不如用三七、無名異、地龍製成的蠟丸，用酒送服，那麼杖打就不知道疼痛了。

如果不能馬上得到，就用白蠟一兩，䗪蟲一枚，用酒送服也很好。

壬午年，熊魚山公、姜卿墅公又因為直言進諫而受杖刑，派人急忙告知，如果需要就使用這個方子。

《中州集》說：貞祐年間，高琪執掌國政，士大夫被棍棒羞辱，醫家用酒送服地龍散，再服蠟丸，那麼受杖刑就感覺不到疼痛。

範中歌說：「嚼蠟誰知味最長，一杯卯酒地龍香，年來紙價長安貴，不重新詩重藥方。」偶然寫到此處，為之感嘆。

傷痕青腫，用萊菔（蘿蔔）搗爛敷上就消散，或者用綠豆粉調敷。（出自《客中間集》）

薛立齋治療刑部官員文用晦，他跪伏宮闕勸諫皇上南巡，受杖刑後，瘀血已經散開，但壞肉不潰爛，用了托裡藥，稍微潰爛但膿液清稀，這是血氣虛弱，非大劑人參、黃耆不能補。

文先生也擅長醫術，認為恐怕會腹部脹滿，勉強讓他進食稍加思考，於是加大補劑，飲食日漸增加，肉潰爛膿稠厚而痊癒。

曾經治療江翰林、姚、王、鄭三位吏部官員，李、姜、陳三位禮部官員，南、吳二位刑部官員，都是與文先生共事的人，先散除他們的瘀血，逐漸用排膿托裡的藥物，都痊癒了。

呼叫號哭會傷氣，忍痛會傷血，這氣血虛弱是很明顯的了。

況且脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必然減少，血一旦凝滯，肌肉就不旺盛，所以必須調理脾臟，脾健運肌肉自然生長。

如果不是人參、白朮、當歸、黃耆之類培養脾土，那麼肌肉從哪裡生長？然而又必須區分病人的虛實，以及有無瘀血停滯。

大凡跌打損傷，皮肉不破，肚腹作痛的，必定有瘀血在內，適宜用復元活血湯攻逐。

年老體弱者，用四物湯加紅花、桃仁、穿山甲補血並活血。

如果失血過多而煩躁，這是血虛，名叫亡血，用獨參湯補益。

有損傷稍輕，沒有其他瘀血等症，只是瘀痛不止的，只用調和血氣，調養經脈，疼痛自然會停止。再用養血益氣、健脾和胃的藥，沒有不效的。

也有因傷痛導致胃氣上逆而嘔吐，或不願飲食的，用四君子湯加藿香、砂仁、當歸治療。

如果有瘀血，不先消散，而加用補劑，就會造成實實的禍害。假如沒有瘀血，而妄行攻下通利，就會導致虛虛的禍害。

夏鳳是北京人，因為杖瘡，臀部和膝蓋都潰爛了，膿和瘀沒有排出，不時昏憒，這是膿毒內發所致。急忙切開引流，昏憒更加嚴重，這是虛證。用八珍湯，一服稍微好轉。幾服後，死肉自行腐爛，立刻取掉。

讓他用豬蹄湯洗淨，用神效當歸膏塗貼，再用十全大補湯，兩個月而癒。如果再投用破血的藥貼就危險了。

大抵杖瘡一症，都是瘀血為患，治療時淺的用砭法，深的用針刺，再用活血行氣的藥調和，內部潰爛的切開，有腐肉就取掉，用壯胃生血的藥托補，可保無虞。有傷到筋骨而作痛的，用沒藥降聖丹治療。

如果牙關緊閉，或者腰背反張的，用玉真散治療，都有效。

薛立齋治療一人，受杖後，兩脅脹悶，想咳又咳不出，口中有血腥味，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩躁脈大，這是血脫煩躁。給他童便酒，並且砭刺患處，排出死血爛肉很多。

忽然發熱，煩躁出汗，用獨參湯三劑稍止，又用補氣血、清肝火的藥，幾劑後飲食稍進。後來用獨參湯間服，諸症全退，飲食大增。

只是不能多睡，用歸脾湯加山梔、竹茹，四劑後熟睡。

因為勞心，於是煩渴自汗，脈大無力，用當歸補血湯，二劑而安。

又用十全大補湯去川芎，加麥冬、五味子、牡丹皮、地骨皮、麻黃根、炒浮小麥，數劑而汗止，死肉也潰爛。又二十多劑而新肉生長。

一人煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大，按之若無，這是血虛發躁。用當歸補血湯，二劑即止。

後來午後發熱，改用四物湯加柴胡、牡丹皮、地骨皮、知母、黃柏治療，熱退而瘡口收斂。

李東垣說：發熱惡寒，大渴不止，脈大無力的，不是白虎湯證。這是血虛發躁，宜用當歸補血湯治療。

斐先生說：肌熱躁熱，目赤面紅，脈洪大而虛，這是血虛。如果誤服白虎湯，輕則危險，重則死亡。

一人受杖後，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀血不潰，這是氣虛血熱。

於是割開排出瘀血，服黃芩、黃連之類的藥更加嚴重，脈洪大而微，這是氣血俱虛，邪火熾盛所致。

用四物湯加人參、黃耆、白朮、甘草，少用柴胡、炒黃芩，二劑頭汗頓止。又加麥冬、五味子、肉桂，二劑諸症全退。

之後用人參、黃耆、當歸、白朮、炒芍藥、熟地、麥冬、五味子，十多劑，瘀血潰爛而膿水稠厚。只是新肉不生，用前方加倍用白朮而收斂。

一人受杖後，瘀血流注，腰脅兩足都發黑，這是瘀血泛溢流注。

隨即飲童便酒，砭刺排出瘀血爛肉，用小柴胡湯去半夏，加山梔、黃芩、黃連、骨碎補，以清肝火；用八珍湯加茯苓，以補壯脾胃。死肉潰爛而新肉生長。後來瘡口再次潰爛，得以安靜調治，一年多而痊癒。

一人瘀血攻注陰囊，潰爛成漏，膿水清稀，所服用的都是寒涼的藥劑。

診其肝脈短澀，其餘脈浮而無力，這是肝木受肺金克制，又元氣虛，不能收斂。

於是使用補壯脾胃、生養氣血的方子，元氣稍復，後來終究死於金旺之日。

一人傷處腫痛發熱，作渴汗出，這是瘀血作痛。

先砭刺去除惡穢以通壅塞，後用四物湯加柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補以清肝火而癒。

一人傷處揉散，只是腫不消，這是瘀血在內，宜急用砭法。

不聽從，於是用蘿蔔自然汁調山梔末敷上，破處則用膏藥貼上，再服活血之劑而癒。

數年後，每逢陰天，仍然作癢痛，才知道當初不砭刺的失誤。

一人受杖後，臀腿黑腫，而皮不破，只是脹痛重墜。都認為內部沒有瘀血，只用敷涼藥可以止痛。

診其尺脈澀而結，這是因為體肥肉厚，瘀血蓄積較深，針刺除去即癒。否則肉潰爛，有爛筋傷骨的禍患。於是刺入針四寸，流出黑血數升，腫痛遂止。

當天，發熱惡寒，煩渴頭痛，這是氣血俱虛所致。用十全大補之劑而癒。

一人受杖後，瘀血內脹，紅腫痛發熱，口乾作渴，飲食無味，四肢倦怠，這是肝火作痛。脾土受克制，所以患此症。

幸好他稟賦充實年壯，只用降火清肝活血之劑而癒。