痔（2）

一名男子患有痔漏，每次上廁所時肛門就會脫出並疼痛，過很久才停止。用秦艽防風湯治療，幾劑後稍微好轉。於是去掉大黃，加入黃耆、川芎、白芍，疼痛就停止了。再用補中益氣湯，二十多帖，再也沒有脫出。

一名婦人患有痔瘡，紅腫疼痛得很厲害，用四物湯加黃芩、黃連、桃仁、紅花、丹皮，四帖後稍微停止，又幾帖後痊癒。

一名婦人平時患有痔漏，每當因熱就會滴下數滴血，用四物湯加黃連治療，立即痊癒。

後來因為過度勞累，瘡腫痛，月經不止，脈象洪大，按之無力，這是勞傷血氣，血動導致的。用八珍湯加黃芩、黃連、蒲黃，兩劑就止住了。之後去掉蒲黃、黃芩、黃連，加入地骨皮，幾劑後就安定了。

丹溪說：婦人崩中，是因為臟腑損傷了衝脈和任脈，血氣都虛弱的緣故。

這兩條脈是脈經之海，血氣的運行，在外循行於經絡，在內貫通臟腑。如果血氣調和適當，月經就會按時而下。

如果勞作過度，臟腑都受傷，衝任之氣虛弱，不能約束經血，所以突然大量出血，稱為崩中暴下。

治療應當用大補氣血的藥物，提升養護脾胃，稍微加入鎮靜心火的藥物，治療心臟，補陰瀉陽，月經自然就正常了。

一名男子有痔漏，每次發作時上廁所肛門脫出，很久才收回。診他的脈細而微，用補中益氣湯三十多劑，就不再發作。丹溪說：脫肛屬於氣熱、氣虛、血虛、血熱。

氣虛的補氣，用人參、黃耆、川芎、當歸、升麻；血虛的用四物湯；血熱的涼血，用四物湯加黃柏。

肺與大腸相為表裡，所以肺臟蘊積熱邪，則肛門閉結；肺臟虛寒，則肛門脫出。所以婦人生產用力，小兒長期痢疾，都會導致此病。治療必須溫補肺臟腸胃，時間久了自然就會收回。（雄按：此症必須見到這種脈象，才可用此藥。）

臨安曹五方，由黃院推薦為宋高宗治療痔瘡獲得成效，後來封賞曹氏，官至察使。

用好信石（砒石）色黃明亮的取三錢，打成豆子大小，明礬一兩研為粉末，好的黃丹用水飛過後炒成紫色五錢，蠍梢七個，用淨水在瓦上焙乾研末，草烏選緊實光滑的，去皮，生研末一錢。

右用紫泥罐，先將炭火燒過，放冷擦拭乾淨，先放入明礬燒到沸騰，再放入信石，加入礬內拌勻，用文武火燒，等到沸騰再攪勻，觀察罐子通紅，冒煙為度。

將罐子取下待冷，取出研成粉末，再加入草烏、黃丹、蠍梢三味，再一同研成極細粉末，放入瓷罐內收貯。

如果要敷藥，先用甘草煎湯，或者用蔥椒煎湯，洗淨患處，然後用生麻油調和前面的藥，用鵝毛掃藥在痔瘡上，每天敷藥三次，一定會流出像膠汁一樣的黃水，痔瘡頭部逐漸消散。根據痔瘡病程的深淺，年久的，不超過十天就可以去盡。

病程短的，都化成黃水，連根去除乾淨，再塗搽生長好肉的藥。（名叫如神千金方。）

李防禦的方子，五痔這種病，貧富男女都會有，富人因酒色財氣，窮人因挑擔負重、飢餓露宿早行，都與心肝二經有關。

喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風邪和瘀血浸入大腸，到了肛門，沒有出路，結聚成塊。出血或生出乳狀物，各有不同的形狀。

婦人因為月經後受寒，月經期間傷風，餘血停留在心經，血流到大腸。小兒因為痢疾後，或者在母親腹中受熱所致。

先用來水澄膏保護內部，鬱金、白芨各一兩，或加黃連，右二味研為粉末。

如果是內痔，等到上廁所時翻出在外，用溫水洗淨，不需要坐著，側臥在床上就會出來，用蜜水調和到適中，用竹篾挑取塗在肛門四邊的好肉上，留痔瘡在外面，用紙蓋在藥上。

過一段時間再用枯藥塗擦在痔瘡上，用筆蘸溫水在紙上，不讓藥乾燥或散開。

枯藥用好白礬四兩，生信石二錢半，硃砂一錢，生研極細。

右各研為細末，先用砒放入紫泥罐，然後用白礬末蓋住，用火燒到煙盡，砒全部隨煙而去，只是藉助砒的氣味留在礬中罷了。

用白礬研為細末，根據痔瘡頭部的大小，取礬末在手掌中，再加入少許硃砂，用唾液調稀，用篦子頭塗在痔瘡周圍，一天塗三次，觀察痔瘡頭部顏色變焦黑為度。到晚上會有黃水流出，切勿有其他懷疑，水流盡為好。

到半夜，上一次藥，第二天仍然上藥三次，有輕微疼痛，不妨礙換藥。

經常用碗盛新鮮水或溫水，在一旁用筆輕輕洗掉痔瘡上的舊藥，再上新藥，仍然用護肉藥，然後用荊芥湯清洗。

兩三天後黃水流將盡，就在藥中增加硃砂，減少白礬，那麼藥力就會緩和。要兩三天才能增減，逐漸去除，這樣才不至於嚇人。

全在於用藥的人觀察痔瘡頭部顏色變化，增減藥的厚薄來敷藥，才是靈活的方法。此藥只是藉助砒信罷了，又有硃砂來解毒。一個方士用這兩個方子，在京師治療很多人有效，致富。一個富商因為驗證有效，用百金求得這方子，記錄給我。

我雖然沒有用過，傳給別人沒有不說有效的，只是枯藥趙宜真鍊師已經刊印在《青囊雜纂》中，效果如神。《千金方》沒有見到刊印流傳。大抵現在人說能治療痔瘡的，都是這個方子。

恐怕氣血虛弱，或者有內邪的，還應當兼治其內在，才不至於有失誤。（這兩條都出自《外科發揮》）

薛立齋治療一名男子，痔瘡腫痛，便血尤其嚴重，脈象洪且澀。經書說：因為飽食，筋脈鬆弛，腸道潰瘍而成痔瘡。

因為風氣通於肝，肝生風，風生熱，風邪侵犯則淫氣傷精，而形成此病。

於是給予黃連、當歸、黃耆、生地、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治療後逐漸痊癒，接著用黃連丸而痊癒。

一名男子患痔瘡，脈浮鼓，午後發熱疼痛。用八珍湯加黃耆、柴胡、地骨皮治療，稍微好轉。他想要速效，用峻烈的藥物腐蝕它，疼痛劇烈，絕食而死。

（凡是使用枯藥的人，應當先治療其內在，內在痊癒後才可以治療其外在。）瘡瘍的潰爛收斂，是氣血的作用。脈浮鼓，午後疼痛，這是氣血虛弱。

丹溪說：瘡口不癒合，用大劑量的人參、黃耆、白朮、當歸、川芎來補益，外用附子餅灸，再用補藥做成藥膏貼敷。

一名男子年過四十，有痔漏，大便不實，服用五苓散，反而更加泄瀉，食慾不振。

這不是濕毒，而是腸脾胃虛弱，應當用理中湯治療。

不相信，於是服用五苓散更加嚴重，就用理中湯和二神丸，一個多月後平復。

李逵因為痔瘡身體虛弱，用補中益氣湯，稍微加入黃芩、黃連、枳殼治療，稍微好轉。

後來因為生氣加重，當時是仲冬，脈象洪大，認為脈與病不符，這是腎水不足，火邪來侵犯，藥物不能治療。果然死於火旺的月份。常見患痔瘡的人，腎脈不足的，都難以治療。

劉商有痔瘡，肛門脫出，這是濕熱下注，真氣不能升舉。

診他的脈果然虛弱，於是用四君子湯加黃芩、川芎、當歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡給他服用，再用五倍子煎湯熏洗。他認為太慢，就用砒霜等毒藥腐蝕而致死。峻烈的藥物只能治療表面，而且能損傷真元，很少不害人的。要謹慎。

徐生因為痔瘡，氣血更加虛弱，飲食無味，小便失禁，夜晚有時遺精，這是氣虛兼有濕熱導致的，不是瘡瘍本身的原因。

用補中益氣湯加茱萸、山藥、五味子，並用還少丹治療而痊癒。