痔（1）

（附脫肛）孫文垣治療周文川，肛門上長了一個腫毒，一個多月後膿潰了，但是稍微一動就流出鮮血不止，大便乾燥，胸膈悶塞，不思飲食。

診其脈，兩寸脈短而弱，關脈弦，尺脈洪滑，這是氣虛血熱，陷於下部的表現。應當補氣並且升提，否則痔漏就要發作，令人擔憂。

黃耆二錢，當歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服用後胸膈寬暢。只是口苦嚴重，前方加酒黃連、連翹各五分而痊癒。

高仰山的妻子患痔瘡出血，裡急後重，飲食入腹後立即大便，晝夜五六次，五更時咳嗽痰齁，肌肉消瘦，口渴，這是因為服用涼血藥物過多，導致脾氣虛弱不能統血。診其脈，六部脈皆軟弱無力。

用六君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮薑，四劑後飲食增進，出血全止，咳嗽也平定。

減去炮薑，加倍何首烏，又四劑，於是數年不復發。

徐檢老發寒熱，臀部靠近肛門硬處長了一個毒，紅腫而痛，坐臥困難。

外科醫生用鑱針刺開，插入藥線，塗上爛藥，使膿血迅速潰出。又敷上生肌藥，使其易於收口。

接受謝禮後離去，不到半個月，硬處旁邊又紅腫脹痛，寒熱交作。

召來前醫，治法同前，接受謝禮而去，接連醫治接連發作，將近半年了。

診視之，面色青慘，脈皆濡弱，手足如冰，飲食減半。追究所服之藥，則是槐角、生地、黃柏之類。說：這是痔癰，不是痔漏。痔漏應當用掛線法，以五灰膏點之可癒。

現在腫硬沒有固定位置，離肛門也遠，初期只需大補氣血，即使有毒也應當托出，一次化膿而癒。這種王道治法，不是勝過針刀萬萬倍嗎？

卻內用寒涼藥，外用收口藥，動輒掛線，導致凝滯流注，癒而屢發，若不是稟賦厚、氣力強，六十多歲的人怎能承受？給予十全大補湯四劑，飲食增加，手足溫暖。大便艱澀，先前潤之而不通的，現在也通利了。

再用首烏四兩，人參、枸杞、當歸、黃耆、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服用，腫處出少量膿液而痊癒。

徐喜開玩笑說：我若不是孫君，那些外科醫生會把我的臀部看作金穴了。呵呵。

醫學博士齊德之說：我讀《養生必效方》，見干義傳僧覺海，少年時患痔瘡，他的品行如冰霜般純潔，這是因為飽食久坐。可知患痔瘡的人，不一定都是酒色過度所致。

所以《素問》說：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔，治法因此不同。三神丸：

枳殼、皂角、五倍子，蜜丸，每服二三十丸。（《精義》）

黃履素說：我中年患痔瘡，點洗都不見效，只有白蘿蔔煎湯頻繁洗就好些。

近來讀《環中集》，記載冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔立刻痊癒。又說：用蘿蔔代替冬瓜也有效。冬瓜未曾試驗，蘿蔔已經驗證了。

薛立齋治療儒者楊舉元，平素陰虛，勞累則肢體倦怠，兩足發熱。服用清熱等藥，熱延至腰膝，大便澀滯。

飲食過多，則腹瀉持續一年多，口渴吐痰，患痔瘡出膿。仍然不節制勞累，則忽然惡寒發熱。

後來患癰，膿水不止，氣血極虛，於是用六味丸、補中益氣湯，滋養化源。喜其謹慎對待疾病，一年多而痊癒。

陳自明治一男子患痔瘡，未成膿，痛苦，大便困難，給予神仙太乙丹一錠，去後兩次，疼痛即止，不日而消散。（見蠱門。）

薛立齋治一男子患痔瘡，大便乾燥結硬，紅腫疼痛、口渴，脈數，按之則熱，用秦艽蒼朮湯，二劑稍癒。

再用四物湯加黃芩、黃連、槐花、枳殼，四劑而癒。

一男子平素不節制酒色，患痔瘡紅腫，肛門墜痛，兼下血，大便乾燥，脈洪大，按之則澀，用當歸郁李仁湯加桃仁，四劑稍癒。

再用四物湯加紅花、桃仁、條芩、槐花，數劑而癒。大抵醉飽入房，則筋脈橫解，或精氣脫滯。

脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注，或淫慾極而強行固守，精氣遂傳入大腸，以致木乘火熱而毀金。或食用厚味過多，必成此疾。受病的是燥氣，致病的是濕熱。宜用瀉火和血、潤燥疏風的方劑治療。若破潰而不癒，即成漏了。

有串臀的，有串陰的，有穿腸的，有穢物從瘡口而出的，形狀雖然不同，治法頗為相似。

其腸頭腫成塊者，是濕熱；作痛者，是風；大便燥結者，是火；潰而成膿者，是熱勝血。應當各推究其病因而治療。

一男子患痔瘡成漏，每次上廁所就痛，用秦艽防風湯加條芩、川芎、當歸，一劑即痊癒。

如肛門下脫，作痛很久，加大黃汁、枳殼，四劑而癒。用四物湯加升麻、黃芩、黃連、荊芥、防風，不再發作。