肺癰肺痿（3）

一位婦人吐出膿液，手心腳心發熱，口渴胸悶。用四順散三劑後稍微好轉，再用排膿散數次服用而痊癒。排膿散的組成：黃耆、白芷、五味子、人參。

四順散：貝母、紫菀、桔梗各一錢，半夏、甘草各七分。作為一劑，用水煎煮，在飯後較長時間服用。

一位男子因為勞累咳嗽不止，頸部僵硬疼痛，脈象微緊而數，這是肺癰。尚未形成膿液，想要使用托裡益氣的藥物。

他不相信，仍舊服用發散藥物，導致血氣更加虛弱，吐膿不止，最終無法救治。經典說：肺在內主管氣，在外負責皮毛。如果肺氣虛弱，則腠理不緊密，皮毛不潤澤。肺受傷，則皮毛錯亂。

所以患有肺癰、肺痿、腸癰的人，必定會導致皮毛如此，因為氣不能榮養而導致的。

也有服用解表藥，看到邪氣不解仍繼續使用發散，殊不知邪氣不解的原因，不是邪氣不能解除，大多是因為腠理不緊密，而邪氣再次侵入的緣故。

專門使用發散，則腠理越發虛弱，邪氣越容易侵入，反而成為敗症。

應該診察他的脈象，邪氣在表的人，只應當和解並充實腠理；趁虛再次侵入的，也應當和解並兼顧充實腠理，所以使用托裡益氣的藥物。如果小便顏色赤紅，是肺熱傳變所致；小便量少短促，是肺氣虛弱。因為肺為母，腎為子，母虛不能生子的緣故。也有小便頻數的，也是肺虛，不能約束控制罷了。

一位男子面色蒼白精神疲勞咳嗽，胸中隱隱作痛，他的脈象滑數。認為是肺癰，想要使用桔梗湯。

他不相信，服用敗毒散，導致咳嗽越發嚴重，吐出腥臭的痰才醒悟。仍舊服用之前的湯藥四劑，咳嗽稍微安定。

又用四順散四劑而脈象平穩，再用托裡藥數劑而痊癒。

大致上勞傷血氣則腠理不緊密，風邪侵犯肺，風熱相互搏結，蘊積不散，必定導致喘咳。又因為汗吐下過度，則津液嚴重喪失，於是形成此症。如果寸脈數而虛的是肺癰，數而實的是肺疽。

脈象微緊而數的，是還沒有膿；脈象非常緊而數的，是已經有膿了。

吐出膿液後停止，脈短而面色白的，容易治療；膿液不止，脈洪大而面色紅的，無法治癒。如果及早治療可以救治，膿已成則來不及了。《金匱方論》說：熱在上焦的，因為咳嗽而形成肺痿。

得病的原因有的從汗出，有的從嘔吐，有的從消渴，小便頻數，有的從大便難。病人被使用瀉藥快速通利，嚴重損失津液，所以寸口脈數。

這個人乾咳，胸中時常隱隱作痛，脈象反而滑數，這是肺癰。

咳嗽吐出膿血，脈數而虛的是肺痿，脈數而實的是肺癰。

一位孩童稟賦不足，患肺癰，吐出腥臭的膿液，皮毛乾枯，脈浮，按之澀，且無力，用鍾乳粉湯治療。

一位男子患此病，形狀症候都相同，只是咽喉時常發癢，痰多，脅痛，難以睡臥，用紫菀茸湯治療而病癒。

一位體弱的人咳出膿液，下午發熱，夜間盜汗，脈浮數而緊。

用人參五味子湯，數劑而癒，再用菀茸湯一個多月而痊癒。

一位男子患肺痿，咳嗽氣喘急促，吐出腥臭的痰，胸悶咽乾，脈洪數。

用人參平肺散六劑並飲用童便，所有症狀都退去，再用紫菀茸湯而痊癒。

童便雖然說專門治療虛火，常用於治療瘡瘍紅腫疼痛、發熱口渴以及肺痿肺癰，發熱口渴的尤其有效。

一位婦人患肺痿咳嗽，吐出腥臭的痰，下午發熱，脈數無力。

用地骨皮治療後發熱停止，再用人生養肺湯，一個多月而痊癒。

一位男子先前患肺癰，後來又患咳嗽，頭暈吐出泡沫，食慾不振，小便頻數，服用解毒散、化痰藥沒有效果。

診察他，脾肺二脈虛弱得很，說頭暈眩、吐唾涎，屬於脾氣不能上升；小便無節制，是肺氣不能下降，尚未形成膿液罷了。

投用加味理中湯四劑，各種症狀已經退去大半，再用鍾乳粉湯而痊癒。

河間說：《金匱》說，肺痿屬於熱，如咳嗽肺枯萎，聲音啞、聲音嘶，咯血，這屬於陰虛熱盛。

本論治療肺痿吐涎沫而不咳嗽的，這個人不渴，必定遺尿，小便次數多，因為上焦虛不能制約下焦的緣故。

這是肺中寒冷，必定頭暈，多涎唾，用甘草、乾薑，這屬於寒證。

脈痿，涎唾多，心中溫溫液液的，用炙甘草湯，這是補虛勞。

也與補陰虛火熱不同，這些都應當分別治療，所以肺痿又有寒熱的差異。

趙以德治療一位婦人，二十多歲患肺癰，胸膺之間有一個孔竅，口中咳出的膿血，與孔竅相應地排出。

用人參、黃耆、當歸補氣血的方劑，加上退熱排膿等藥，服用後，不到一個月就痊癒。（出自《藥要或問》）