肺癰肺痿（1）

薛立齋治療一位婦人，向來血虛，發熱咳嗽，服用治療痰火的藥物之後，吐出膿血，面色發紅，脈搏數疾，她的熱象非常危險，這是膿已形成而氣血虛弱的緣故。用八珍湯補益元氣，桔梗湯治療而痊癒。

一位婦人感冒風寒，有人用了發散的藥物，反而咳嗽氣喘急促，飲食減少食慾不振，胸膈不舒暢，大便不通，右手寸關脈浮數，想要用疏通大便的藥劑。

薛立齋說：這是因為脾土虧損，不能滋生肺金，如果再通利大便，又會耗傷津液，必定會患上肺癰。對方不相信，仍然用通利藥物，結果虛證全部出現，後來果然吐出膿液。

於是早晨用補中益氣湯，晚上用桔梗湯，各服數劑，吐膿逐漸停止。

又早晨仍然用前面的湯方，晚上用十全大補湯，各五十劑，慶幸她善於調理而獲得痊癒。

一位婦人咳嗽吐痰，胸膈疼痛，右手寸關脈浮滑，頸項下方牽拉不舒，這是脾胃積熱所生的痰，不是癰疽之患。用二陳湯、山梔、白朮、桔梗治療而安寧。

一位婦人向來血虛內熱，時常咳嗽。甲辰年孟冬，兩尺脈浮洪，因為脾胃不健來求治。醫生說：要預防發生肺病。丙午年孟春果然咳嗽，左右寸脈洪數，是肺癰。

膿已形成，右寸脈仍然洪數，這是心火剋肺金，到了夏令值得憂慮。用壯水健脾的藥物稍有好轉。她忽然自己疏忽，不注意調養攝生，果然在夏令去世。

喻嘉言治療施眉蒼的肺痿，氣喘咳嗽吐出清稀痰液，肢體軟弱痿廢，不能行動，脈象虛數。用蛤蚧二十枚，酒浸泡後酥炙，人參、玄參各十兩，煉蜜為丸，時時含化，未服完一劑就痊癒了。（出自《張氏醫通》）

張路玉治療陸去非的肺痿，聲音嘶啞吐痰，午後發熱，自汗，左脈弦細，右脈虛軟而濡，這是平素勞心過度、沉溺女色所導致的。

先給予生脈散合保元湯，接著給予異功散加黃耆以及生薑、紅棗，並給予都氣丸，早晚交替服用，調補半個月，熱退痰止，一個多月後聲音才恢復清亮。

孫起伯患肺脹，服用了過多耗氣的藥物，脈象浮大，但重按則空豁無力，飲食無法進食。

幸好小便清澈、大便堅硬（肺金脾土尚未衰敗）。給予《局方》七氣丸，每劑用人參三錢，肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢，生薑四片，四劑後迅速痊癒。

因為肺脹實證居多，這個脈象虛大，應當不按常規來論治。

一位尼姑患上肺脹，氣喘喉鳴、聳肩呼吸，服用降氣止咳的藥物沒有效果，漸漸發展到胸腹脹滿。脈象得到氣口部位弦細而澀。

這一定是因為勞力使氣上逆，又誤飲冷水損傷了肺，導致肺氣不能收斂所引起的。

於是給予越婢湯減去麻黃，加入細辛、葶藶，大量瀉除肺氣而安寧。

一位嗜酒的人在嚴冬醉酒躺臥，口渴飲用冷茶，導致肺脹、氣喘咳嗽，脈象得到氣口沉緊而搏指。

給予小青龍湯去白芍，加入葶藶、半夏，一劑而痊癒。由此可知肺脹喘滿，應當以葶藶作為嚮導藥物，但如果不是實證不可輕易使用。