癰疽（1）

李東垣治療通父家的翟稉，在臀部上足太陽經長了癰，堅硬腫痛劇烈，左右尺脈都緊，按壓時無力。

羌活、黃柏各二錢，防風、藁本、連翹各一錢，肉桂七分，甘草、蒼朮、陳皮各五分，當歸一錢，黃耆一錢五分，酒兩大盞，水一大盞，煎至一盞，去藥渣，空腹熱服。用夾被蓋住癰處，等藥力運行完後拿掉，一服即愈。

我的族叔父平生多憂慮，體質虛弱精神勞累，將近五十歲，忽然在右臂外側邊緣長了結核，身體微微發冷發熱並且容易發怒，飲食口味較重。為他診脈，脈象都弦大浮數，而重按時似乎有澀感。

（我）說：這是因為多慮憂傷了血，時節在初秋，不要輕視它，應當趕快補養以預防病變。用人參一斤做成膏，用竹瀝送服。

病人吝惜費用，請了一位外科醫生，用十宣散、五香散間隔地給他服用。

十天後，有一天大風拔起樹木，病人發熱，精神狀態不好。

急忙召我去看，結核稍微變大變高，好像裡面有膿，出現一條紅線，延伸過肩後，斜著走繞過背脊，進入右脅下，不痛，感覺肩背沉重而緊迫，吃東西有想嘔吐的感覺，脈象同前，只是弦多了些。用人參膏加入川芎、白朮、生薑汁讓病人喝。用了人參三斤，瘡潰爛後膿液乾了。

又給予四物湯加人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，一百多帖而痊癒。這種情況如果發生在春季，即使神仙也治不好。

幸好是在秋季金令的時候，不幸因為當時的暴風，激起了木中的相火而導致這樣，如果不是人參膏迅速補養，怎麼能夠避免呢。

朱朗年紀四十多歲，怕冷發熱，右腿內側厥陰經部位長了一個腫毒，這是寒邪阻遏熱邪在肝經血分。

給他這個方子：蔞仁、黃藥子、赤芍、歸頭、條芩各三錢，青皮、角刺、桂枝各二錢，甘草節一錢，分成四帖，每帖煎取一盞，加入忍冬藤汁二蛤殼，飯前飲用，用忍冬藤渣敷在腫處。

呂孺人怕冷發熱，腹部上有小疽，這是血少有熱。

給他這個方子：白朮、川芎各三錢，赤芍、連翹各二錢半，防風、陳皮、黃芩各二錢，木通一錢半，甘草五分，分成五帖煎服。

鄭經歷生性愛喝酒和煎炸爆炒的食物，年紀五十多歲，忽然在春末夏初，額頭絲竹空穴處長出一個角，長短大小像雞的距，稍微堅硬，前來求治。（我）說：這不是膏粱厚味所引起的又是什麼呢？

應當斷絕厚味，先解除食毒，用針灸來開泄壅滯，不容易治療啊。這是少陽經所經過的地方，氣多血少的部位。

鄭因為怕麻煩而請了別的醫生，用大黃、朴硝、腦子等涼藥外敷，一夜之間瘡口裂開像醬蚶一樣，直徑三寸。一兩天後，血從蚶中噴出，高達數尺而死。

這是因為涼藥從外逼迫，熱鬱不能發散，應當是發作得如此猛烈啊。

陳自明《外科精要》說：神仙截法，治療癰疽發背，一切惡症，預先服用則毒氣不會侵入體內。

真麻油一斤，在銀石器內熬十幾沸，等冷卻，用酒兩碗，加入油五盞，一口氣熱服，一天內服完，慢則幾天內服完。吳安世說：我家三代用這個方法，沒有不靈驗的。

（陳自明）又說：獵人說，中了藥箭，趕快喝麻油，藥毒就會消除。鄭學諭德甫多次使用，很有效驗。

薛立齋治療一個男子，患癰腫硬疼痛，發熱煩躁，喜歡喝冷飲，脈象沉實，大便祕結，這是邪氣在臟腑。用內疏黃連湯疏通，以斷絕病源。

先投一劑，等大便通了一次，病勢退了一二分，再給一劑，所有症狀都退了，然後用黃連消毒散四劑而消散。

一個男子患癰，膿已成熟但不潰破，想要用針刺破，並用托裡藥補益。

（病人）不相信，於是服用攻毒藥，以至於噁心食慾不振，才醒悟而用針刺。再用六君子湯加藿香、當歸，四劑稍有改善。再用加味十全大補湯，數劑而收口。

凡是瘡瘍膿已成熟，不進行針刺，膿毒侵蝕，輕的難以治療，重的無藥可救。

年老體弱的人，或者在偏僻的部位，以及緊要的地方，一旦有膿，應當趕快用針刺，再用托裡藥，或許沒有變故。

一個男子患癰疼痛，服用寒涼藥，疼痛雖然止了，但食慾更差，瘡也不潰破。用六君子湯而食慾增進，再用托裡藥使之潰破而痊癒。大抵瘡疽的症狀，寒熱虛實，都能引起疼痛。

熱毒引起的疼痛，用寒涼的方劑抑制它；寒邪引起的疼痛，用溫熱的方劑驅散它；因風而痛的，祛除其風；因濕而痛的，疏導其濕；燥而痛的，滋潤它；阻塞而痛的，疏通它；虛而痛的，補益它；實而痛的，瀉除它；膿液鬱積而閉塞的，開泄它；惡肉侵蝕的，去除它；陰陽不和的，調和它；經絡閉塞澀滯的，通利它。

小心不要一概使用寒涼的藥物，況且血脈喜歡溫而討厭寒，如果冷氣進入體內，血液就會凝滯，反而難以痊癒了。