疳（3）

小兒諸疳，使君子肉二錢，雷丸、檳榔各一錢，黑醜頭末各五分，俱生曬研末，每服三分。

以雞卵一枚，打破空頭，內藥紙封，飯上蒸熟食之，藥完即愈。

小兒積滯，海蜇、鳧茈，常煮食之，兼治大人痰哮，及肝乘胃痛。浸燒酒飲之，能消大人胸中痞塊。

又紹興青腐乳汁作下飯，能消疳積，治腹脹身黃。

小兒疳氣攻目，雞肝一具不落水，竹刀切片，用牡蠣粉八分，飛辰砂少許，拌勻糝入，飯鍋上蒸熟食之。如此十次，翳即退淨，當時忌食茶湯油膩。

治小兒疳病，用雞肫皮二十個勿落水，瓦焙乾研末，車前子四兩炒研末，二物和勻，以米糖溶化，拌入與食，食完即愈。忌油膩麵食煎炒。又方取田雞白水煮熟，薑末少許亦效。

仲淳肥兒丸：人參三錢，蕪荑、使君子肉、白芍、黃連、白茯苓、滑石、扁豆、青黛各一兩，橘紅八錢，甘草、砂仁各五錢，紅曲、麥芽、山楂肉各七錢，蓮肉二兩，煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，空心白湯化下。

又《集驗良方》肥兒丸：山藥炒二兩，白茯苓、白芍藥、白扁豆、麥芽炒、五穀蟲炒、神麯炒、山楂肉炒、當歸各一兩五錢，白朮土炒、陳皮、使君子肉煨一兩，生甘草、胡黃連薑汁炒各七錢，蜜丸綠豆大，每服一錢。

《奇效》肥兒丸：陳皮一兩，青皮醋炒、神麯炒、檳榔、使君子肉煨各五錢，木香、黃連姜炒各三錢，飴糖丸綠豆大，每服五六分。皆治疳病方也，匯錄於此，以便選用。

又《廣筆記》疳積散，治小兒面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚至雙目羞明生翳，夜熱晝涼等證。

用厚朴去皮切片，薑汁炒熱，淨末二兩；廣陳皮去白，淨末八錢；粉甘草去皮，炙七分；真蘆薈淨末七錢；蕪荑淨末五錢；青黛取顏料鋪浮碎花青，淘淨末二錢；百草霜，即山莊人家鍋底煤二錢五；旋覆花淨末一錢五分。

勻和成劑，小兒每一歲用藥一分，燈心湯空心調服。服後病愈，再用肥兒丸調理。又脾氣未實，用啟脾丸，或大健脾丸。

如疳氣未盡，用陳皮一兩，白木香三錢，白茯苓五錢，加平胃散三錢，為末，陳米湯調下。

若疳瀉痢見紅白積者，用前散加黃連薑汁土炒，肉豆蔻二味，燈心湯，少入熟蜜調服。若食積重者，前散用砂仁湯調服。

若疳眼，用雞肝一具，不拘大小雌雄，一二歲兒只用半具，外去衣，內去筋膜，研極細，入前末調極勻，入前末厚薄相和，隔湯頓熱空心服。或用甜酒，少加熟白湯調服。

凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉痢青白，體瘦羸弱。

疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。

鼻瘡用蘭香散，蘭香葉燒灰二錢，銅青、輕粉各五分，為末干貼。

諸疳瘡，用白粉散，海螵蛸三分，白芨二分，輕粉一分。上為末，先用漿水洗拭乾貼。肝疳一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血面瘦。心疳，面黃頰赤，身體壯熱。

脾疳一名肥疳，體黃瘦削，皮膚乾澀，而有瘡疥，腹大嗜土。

腎疳一名骨疳，肢體瘦削，遍生瘡疥，喜臥濕地。肺疳一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡。

若患潮熱，當先補肝，後瀉心，勿妄以硝、黃諸藥利之。若患癖，當消磨。

若誤以巴豆、硼砂下之，及傷寒誤下，皆能成疳。其初病者為熱疳，久病者為冷疳。

冷熱相兼者，津液短少者，皆因大病脾胃虧損，內亡津液所致，當固脾胃為主，早為施治，則不變敗症也。

葉天士曰：稚年五疳，猶大方之五勞。雖方書有五臟之分，是症夏令為多，咸從脾胃。

蓋小兒乳食雜進，運化不及，初斷乳後，果腥雜進，氣傷滯聚，致熱積於裡，肌肉消瘦，腹大肢細，名曰丁奚。

或善食，或不嗜食，或濁飲無度，或便瀉白色，久延不已，多致凶危，宜忌食生冷腥肥凝滯。治法即用清熱和中分利，次則疏補佐運。常有繼病，治之無效，待妊婦產過自愈者。

徐靈胎曰：小兒為孕婦所抱，則生繼病，雖不盡然，實有此病，理不可解。

幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣，易於肚膨泄瀉，手足心熱，形體日瘦。

或煩渴善食，漸成五疳積聚，當審形體之強弱，病之新久。有餘者當疏胃清熱。

食入糞色白，或不化，當健脾，佐消導清熱。

若濕熱內郁，蟲積腹痛，（徐靈胎曰：最多。）導滯驅蟲微下之，緩調用肥兒丸之屬。

藜按：肥兒丸方最多，《景岳全書》有四方，一，四味肥兒丸，蕪荑炒、神麯炒、麥芽炒、黃連炒分為末，豬膽和丸黍米大，每服二三十丸，木通湯下。

二，六味肥兒丸，黃連、陳皮、川楝子肉炒、神麯炒、麥芽炒各一兩，白蕪荑半兩，為末，糊丸麻子大，每服一二十丸，空心米飲下。

三，七味肥兒丸，黃連炒、神麯炒、廣木香各一兩五錢，檳榔二十個，肉豆蔻泡二兩，使君子酒浸，麥芽炒，每四兩，為末，麵糊丸麻子大，每服三五十丸，米飲下。良久用五味異功散一服，以助胃氣。

四，蘆薈肥兒丸，蘆薈、龍膽草、木香、人參、使君子肉、蚵蚾、（酥炙去頭足。即土鱉蟲。）麥芽炒各二錢，檳榔、黃連酒炒、白蕪荑各三錢，胡黃連五錢。

上為細末，豬膽汁為丸黍米大，每服五六十丸，米飲下。

又《醫宗金鑑》肥兒丸，人參三錢半，白朮五錢，茯苓三錢，黃連二錢，胡黃連五錢，使君子肉四錢，神麯炒、麥芽炒、山楂肉各三錢半，炙甘草錢半，蘆薈煨二錢半。

上為末，黃米糊丸黍米大，每服二三十丸，米飲下。

《金鑑》蘆薈肥兒丸，五穀蟲炒二兩，生蘆薈、胡黃連炒、川黃連姜炒各一兩，銀柴胡炒一兩二錢，扁豆炒、山藥炒各二兩，南山楂二兩半，蝦蟆煆四個，肉豆蔻煨七錢，檳榔五錢，使君子肉炒二兩半，神麯炒二兩，麥芽炒一兩六錢，鶴蝨炒八錢，蕪荑炒一兩，飛淨硃砂二兩，麝香二錢。

其為末，醋糊為丸，黍米大，每服一錢，米飲下。