初生（1）

滑氏說：小兒三歲以內，看男孩左手、女孩右手，手部的虎口三關。

紋色紫表示熱，紅表示傷寒，青表示驚風，白表示疳病，黃色淡紅是平常小病。其筋紋宜隱藏，不宜暴露。若出現黑色，則是危險。

再者脈紋出現在下截風關為輕，中截氣關為重，上截命關尤其重，直接貫通三關為極度危險。

葉天士說：嬰兒肌肉柔軟脆弱，不耐風寒，六腑五臟氣弱，乳汁難以消化，內外兩種原因導致的疾病自然很多。

然而有的不是風寒，竟然敢說是外感，不停滯，已屬於內傷，這是什麼緣故呢？

我曾思考人在氣的交會之中，春夏地氣上升，秋天天氣下降，呼出吸入，順應當時的變化。

偶爾有穢濁之氣吸入，就是三焦受邪，經過暮原直行中道，必定發熱煩躁。

倘若兒科醫生只拘泥於前面的藥方，用消導、表散、清火、通便等方法，病輕或許有幸痊癒，病重必然會失敗。

錢仲陽說：糞便和鞋子不可靠近襁褓中的小兒，我的話並非沒有根據。四十年來，治療有效的案例頗多，大略敘述其概況。

春溫這一病症，是由於冬季收藏不牢固。前人認為冬寒內伏，藏於少陰，到了春天發於少陽，因為春季屬木，內應肝膽。

寒邪深伏，已經化熱，前代賢人以黃芩湯為主方，用苦寒直清裡熱，熱伏於陰，苦味可以堅陰，這是正確治療。知道溫邪忌諱發散，不與突然外感的方法相同。

如果因為外邪先感受，引動在裡的伏熱，必須先用辛涼藥解除新邪，接著用苦寒藥清裡熱。

何況熱是無形之氣，兒科醫生多用消滯藥，攻擊治療有形之物，導致胃汁先枯竭，陰液耗盡的很多。

備用方：黃芩湯、涼膈散、蔥豉湯。新邪引動伏邪，用清心涼膈散，服用也能痊癒。

風，是指春季感受風邪，其氣已經溫暖。經書說春氣病在頭部，治療在上焦。

肺位置最高，邪氣必定先傷，這是手太陰氣分先病，失治就會傳入手厥陰心包絡，血分也受傷。足經順傳，如太陽傳陽明，人人都知道。肺病先治，逆傳心包絡，兒科醫生大多不知道。

庸醫見到身體發熱咳嗽氣喘，不知道肺病在上焦的道理，胡亂用大黃等大苦沉降的丸藥，導致脾胃陽和之氣嚴重損傷，突然變成驚癇，無法挽救的很多。

風溫肺病，治療在上焦。風溫、春溫忌諱發汗，初病用藥，宜用辛涼。

如果混入消導發散藥，不但與肺病無關，而且劫盡胃汁，肺缺乏津液，上供頭目，清竅白白被熱氣熏蒸，鼻子乾燥如煤，眼睛閉合，或向上竄動無淚，或熱深而四肢厥冷，或狂躁小便澀滯，胸部高起氣促，都是肺氣不宣化的徵兆。

此時如果用肺經藥物，稍加一味清降，使藥力不致直接趨向腸中，那麼上部的痹阻可開，諸竅自然清爽。

無奈城市中的庸醫，都說是結胸，都用黃連、瓜蔞、柴胡、枳實等苦寒藥直接降下，導致閉塞更加嚴重。

如果此症初起因發熱喘嗽，首先用辛涼藥清通上焦，如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔子皮、瓜蔞皮、花粉。

如果面色蒼白、熱盛煩渴，用石膏、竹葉，辛寒清散，疹症也應當遵循此法。

如果天數逐漸增多，邪氣不得解除，用黃芩、黃連、涼膈散，也可選用。

等到熱邪逆傳入膻中，神昏目閉，鼻竅無涕淚，諸竅欲閉，形勢危急，必須用至寶丹，或牛黃清心丸。病減後餘熱，只用甘寒清養胃陰就足夠了。

春季突然暴暖又急冷，先感受溫邪，接著被冷束縛，咳嗽痰喘最多。辛解燥濕只用一劑，大忌斷絕飲食。如果嚴重者，晝夜豎抱勿倒三四日。輕則為咳，重則為喘，喘急則鼻翼煽動、胸挺。

備用方：葦莖湯、涼心涼膈散、涼膈散、瀉白散、葶藶大棗湯、白虎湯、至寶丹、清心牛黃丸、竹葉石膏湯、喻氏清燥救肺湯。

夏季為熱病，但夏至以前，時令還不算大熱，所以經典以夏至前為病溫，夏至後為病暑。這兩種熱病，兒科醫生容易眩惑。夏暑發自陽明，古人以白虎湯為主方。

後代賢人劉河間創立學說，超越各家，認為溫熱時邪，應當分三焦用藥，以苦辛寒為主。

長夏濕氣當令，暑必兼濕，暑傷氣分，濕也傷氣，出汗則耗氣傷陽，胃汁大大受到劫奪煎熬，由此變生的疾病很多。

發泄司令，裡真氣甚虛，張用逵說：暑病首先用辛涼，接著用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下法，可稱得上是簡要而不繁雜了。

夏令受熱，昏迷如驚，這是暑厥，即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡，與中絡治法相同。牛黃、至寶丹，芳香利竅可奏效。

神志甦醒以後，用清涼血分藥，如連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、天冬、麥冬之類。此症初起，大忌風藥。初病暑熱傷氣，用竹葉石膏湯，或清肺輕劑。

大凡熱越深厥冷越深，四肢逆冷，只要看面部垢膩、牙齒乾燥，二便不通，或瀉下不爽為特徵，大忌誤認為傷寒。

秋深初涼，幼兒發熱咳嗽證，與春季風溫不同。但溫是逐漸熱的意思，涼是逐漸冷的意思。

春季生病，猶如在冬季收藏固閉之後，秋季感受病邪，恰好在夏季發泄之後，（徐靈胎說：通達之人的話。）其體質虛實不同，但溫邪從上感受，燥邪從上傷害，道理也相同，都是肺氣受病。

世人誤認為突然感受寒邪，胡亂投用三陽經發散津液的藥物，僅一兩劑也可以（但不宜過）。

更有粗淺的醫生，也知道是熱病，用瀉白散，加黃芩、黃連之類，不知道越苦越助燥，必定增加其他變證。

應當用清涼甘潤的方劑，氣燥自然平息而痊癒，慎勿用苦燥藥劫奪熬灼胃汁。

秋燥一症，氣分先受，治療肺為急務。如果拖延數十日之久，病必定傳入血分，又非輕浮的肺藥可以醫治。

須審察體質和症狀，古人說治病應當活潑潑地如盤中走珠一樣（靈活）。

翁姓的兒子才幾個月大，秋燥潮熱，咳嗽如瘧，兒科用發散藥，兩天無效。

急忙令其禁乳，（徐靈胎說：不必禁。）更換醫生用瀉白散加黃芩、黃連。

兩天後，晝夜煩熱，氣喘而不咳嗽，下痢黏膩，服藥後竟然痢下藥水，請我診治。

我說：幼兒以乳食為生命，飢餓則胃虛氣餒，肺氣更不舒暢了。

給予玉竹、甘草、炒廣皮、竹葉心，一劑後熱勢減緩。

接著給予粳米、南棗、廣皮、甘草、沙參，兩劑後少量進乳，令夜晚抱勿倒，三日痊癒。