崩漏（4）

姚氏婦人早年守寡，三十多歲時，因為月經突然暴發，於是崩漏不止，病勢非常兇猛。診其脈，兩寸脈上溢，兩尺脈很弱。

根據脈象不可用補中益氣湯，根據症狀又不得不暫時升提，以挽回其下陷之勢。

先給予熟地、杞子、白芍、棗仁，重劑服用，果然沒有效果。

急忙用蓖麻仁十幾粒，去殼研碎，加入麝香一分，捏成餅狀，用綠雲膏貼在肚臍上，再服用之前的藥，出血漸漸減緩。

過一會兒再服藥，感覺血不流了，就立刻叫人揭去膏藥，又服了幾劑完全康復。

裴兆期治療一位富家婦人，崩漏伴隨昏暈，已經超過三天。各位醫生的治法，不外乎阿膠、地黃、當歸、白朮、山藥、人參以及止崩暈的藥，病情更加嚴重。裴診其脈，六脈小而堅，右關部細滑有力。

而且多有呃呃欲吐的症狀，心下按之硬滿而痛，飲食不進，大便不通。

這正好與王節齋夫人的崩暈證相類似，病根在腸胃無疑。

治法應當先清除腸胃中的積滯，使真氣流通，脾臟得以健運而統血，那麼崩漏自然停止，昏暈自然安寧。

於是停止各種藥物，先用導滯丸，一服沒有反應，再服一劑大便才通，神志稍微清醒而崩漏也得以止住。改服開胃醒脾藥，崩暈頓時減輕。接著服用大補脾丸，才半個月，飲食起居恢復如常。

如果拘泥於血病而專門使用血藥，那與刻舟求劍有什麼不同呢？

張飛疇治療郭孝聞的妻子，暑月經行時，在風中涼臥，先是淋漓不盡，加上惱怒跌哭，於是崩脫不止，小腹中像有線下垂，貫心掣痛，時常發熱頭痛，全身煩疼。

服用止血藥無效，而進用人參、黃耆，忽然昏憒不省人事，崩脫更加嚴重。

深夜急忙請去，診得脈弦大而芤，獨左寸尤其滑，知道是衝任二脈受病，明顯是風邪進入胞宮所致。

時間久了風從木化，血越傷而火越熾，不用旋覆花湯和金鈴子散合併進服，就不能清除其風熱，降下其逆氣。

況且此症多有火淫血室、濕結子戶，以及鬱結傷脾、怒動肝火，以及驚恐失跌，種種不同。如果用通套的升發、補斂之藥，怎能獲得療效呢？於是按照此法治療而痊癒。

婦人崩中下血，多因溫熱傷脾胃而導致。因為脾統血，受傷則失於固守。

醫者不知道這是脾濕而化，給予固脫之劑，血雖然止了但濕氣反而鬱結了。

因此崩中之後，多形成脹滿黃病，醫者多不能辨識此點。

沈堯封說：崩症熱多寒少，如果血大量來，顏色鮮紅的是熱證而非寒證。倘若顏色紫黑，是出血後凝滯，其中有一種陽虛證。經云：陽氣者，衛外而為固也。榮行脈中，衛行脈外。

脈外的陽氣虛弱，失去護衛功能，則脈中的榮血就會漏泄。

已經出了經絡，血液凝滯而不流，漸漸變紫變黑，但必須少腹惡寒，才可投用溫藥。

一位婦人血崩，每天服用人參、阿膠，血不止。用地榆二錢，生地四錢，生白芍三錢，川黃連五分，黃芩一錢五分，炒甘草八分，蓮鬚一錢，丹皮一錢五分，黑梔子一錢，生牡蠣二錢，煎服即見效。

因為她帶下多，偶然用苦參代替黃芩，血又來了，用黃芩就停止。去掉黃連，血又來了，加黃連就停止。

又一位婦人患崩漏一個多月，發暈幾乎脫絕，此方加人參一錢，服下即安定，十劑而安。

一位婦人患崩漏，年五十歲，投入參、阿膠無效。一兩天內用黃連五分，很不舒服。

一位醫生說：這是氣病，用酒炒香附、歸、芍、丹皮、黃芩、牡蠣、棗仁、黑荊芥各二錢，鬱金一錢五分，橘皮一錢，上沉香磨沖三分，柴胡五分，棕櫚炭八分，煎服一劑崩止。去掉柴胡、棕櫚、荊芥，數劑食慾增進。後來加白朮製成散劑，服後作脹，減去即安。一崩症少腹惡寒，用桂附八味丸收全效。

毛達可的婦人，暮年突然血海大崩不止，名叫倒經。用膠紅飲神效。

其方：陳阿膠，米粉拌炒成珠一兩，全當歸一兩，紅花八錢，冬瓜子五錢，用天泉水煎服，一劑即止。

如果仍然發熱，再用六安茶葉三錢，煎服一次，身熱即退。之後用六君子湯加歸、芍調理而安。

從前當中丞幕友王遇伯的母親，年過七十，偶然患此症，諸藥無效。李廉訪治運轉，此方投之即癒。

葉天士說：初崩宜通，久崩宜塞，就是這個意思。我每每治療老婦倒經，非常靈驗。

後來見到少婦大崩不止，屢服大料補劑無效，血流反而增多，昏暈幾危，我取此方，減去紅花一半，投之立效。按照此法調理，康復如常。