崩漏（3）

有一位巡捕的妻子，年過五十，因為傷寒而導致血崩，給予膠艾四物湯一劑後逐漸好轉。後來因為勞累復發嚴重，給予鎮靈丹十五丸而停止。

如果沒有這個丹藥，將鹿角燒存性研磨成粉末，用酒調服也很好，屢次應驗。（同上。）

陳良甫治療一位婦人崩漏突然大出血。多位醫生給予薑、附子、肉桂等藥物服用，病情更加嚴重。

診脈後，六脈緊數，於是使用金華散配合《局方》龍腦雞蘇丸，服用數劑即安。《本事》單用黃芩的，也是這個意思。（《良方》。）

一位親戚的婦人，年齡四十五歲，常年患崩漏不止，面色發黃、肌肉消瘦、頭髮枯黃、聲音嘶啞，服用各種藥物無效。診脈，六脈微弱濡緩。

問她服用過什麼藥，說：凡是當歸、川芎等收澀血液的各種丹藥，服用後都沒有效果。

於是調配《清濟方》的伏龍肝散配合白礬丸，服用後痊癒。（同上。）繆仲淳治療董清山夫人，患血崩。

因為中年抑鬱憤怒，各種藥物無效，使用大劑量的人參、黃耆，命令尋找胎髮一百多丸，用火煅燒後加入藥中服用，長時間後逐漸痊癒。

煅燒胎髮用小砂罐，用鹽泥煉製到極熟，將頭髮放入罐中，密封陰乾，用炭火圍繞，等到黑煙將盡就取出。如果冒出青煙，頭髮枯焦就不能用了。不是細心的人不能勝任，因為火候不可過度。

王肯堂說：徐朝奉傳述他的妻子有血崩症，服用各種藥物無效。

用香附炒過研磨成粉末，每次服用二錢，用米湯調服，服用後就痊癒了。（未選入。）

一位親戚黃卿的妻子凌夫人，忽然苦於血崩，各種藥物無效。

使用五靈脂一味，不拘多少，炒到煙盡，研磨成粉末，每次服用一錢，用溫酒調服，隨即服用就安定了。

蔣仲芳治療毛氏婦人，月經來潮淋漓不止，已經三個月，涼血止血的藥物，服用到五六十劑，沒有效果，而且口乾唇燥更加嚴重，脈象微澀。詢問她大便必定腹瀉，果然如此。

於是使用四君子湯加入熟附子、炮薑、熟地、血餘，兩劑而停止。

這是因為寒邪停留於中焦，虛火上浮，脾虛而不能統攝血液，所以淋漓不止。

聶久吾的妻子，年齡三十九歲，生產後月子內調養不好，第二年春天，她的月經兩個多月沒來。

有一天忽然暴崩不止，一兩頓飯的時間，就昏暈不省人事，緊急使用十全大補湯，去除肉桂，加倍人參、黃耆，又加入熟附子、炒乾薑各一錢，灌下後甦醒。之後連續服用兩大劑，就止住了七八成。又過了十多天，總共服用二十多劑，才完全停止。

第二年春天，崩漏又大發作，比以前更嚴重，昏暈時間更長，又服用前方三十多劑，尚未完全康復。

後來使用鹿茸，炒燒存性研磨成粉末，用酒調服二錢，服用數次而血止。接著服用峻補的丸藥，幸運地一年多沒有復發。

但是病根未除，第二年中秋，忽然又暴崩，前方連續服用兩大劑，血流像水湧出，吐出冷痰，到下午時分昏暈，初更時氣絕，只有胸口微微溫熱。

到三更，用灶心土研磨細，用水調灌一二酒杯，冷痰稍微化開，於是飲用滾熱湯一碗，甦醒漸漸平穩。難道是初發時服用的大補二劑，能讓生機不斷嗎？後來又服用峻補的藥物而血止。

於是思考三年之內，曾經服用峻補的丸藥了，但是其病仍然大發作，為什麼呢？有人說是補血太過，所以積聚而成崩漏。

有人說不應該用肉桂、附子等熱藥，推動其血，於是導致血崩。

（這個說法很對，可惜聶君沒有明白。）或者知道土虛不固，然後山崩。現在既然血崩，就是血大虛。

而且血氣相互依附，氣虛嚴重則降的力量多，升的力量少，因此不能統攝血液，導致血不歸經而妄下，不只應當大補血，更應當大補氣。

之前的丸藥方雖然峻補，但不該摻入香附、益母草、砂仁、延胡索等損耗氣血的藥品，於是使得病根不除，而屢次發作。

於是純用補氣血的藥物一料，而精神爽快健壯，二料而病根消除。第二年就懷孕，而生下第八個兒子。

（既然說血太虛，忽然又轉說氣太虛，總之是因為要用肉桂、附子，所以支離其詞，可見所傳的學派不清。即使絕世聰明，無往而不誤啊。）

魏玉橫說：劉老太太，年齡七十歲，患病出血像壯年時的月經，時間長了，淋漓不斷兩個多月，耳鳴心跳，頭暈目眩，厭食少眠，奄奄一息將要死去。

醫生不止一位，有給予歸脾湯、補中益氣湯的，有給予六味地黃丸、四物湯的，有給予十全大補湯、八珍湯的，各種治療並非沒有見解。

但是服用歸脾湯、補中益氣湯，則上腹部脹滿而面部浮腫，似乎不適合補氣；服用六味地黃丸、四物湯，則小腹脹滿而腳腫，似乎不適合補血；服用八珍湯、十全大補湯，則中脘脹滿而氣急，似乎氣血雙補又不適合。

請我診治，先告知我不宜使用補法，因為症狀都是由於補法而增加的。

診脈，沉小而澀，兩關脈尤其明顯，而且沒有神氣，說：這是肝脾兩傷的證候。以七十歲的年紀，兩個月的病程，不用補法怎能痊癒？只是我的補法不同於他人的補法，不用擔心。

給予熟地二兩，其中一兩炒成炭，枸杞子一兩，炒白芍、炒酸棗仁各五錢，酒炒黃連三分，四劑而淋漓停止。去掉黃連再服四劑，而腫脹消退，各種症狀也痊癒了。