疝（2）

喻嘉言治疗胡老先生，常常苦于脾气不旺盛，近年来小腹有疝气，形状像鹊卵。

几次发作后，它的形状逐渐变大变长，从小腹坠入阴囊很容易，返回原位很难。

下半身稍微受寒就发作，发作时一定要等到肿块中的冷气渐渐转为暖热，才能缩进去，否则就胀在狭窄的入口不能进入。

近来更加肿大，像躺在胯中的酒瓶，一半在小腹，一半在阴囊，坚硬如石。

它的气冲入前后腰脐各条筋中，同时都胀满，向上攻入胃就大吐，向上攻到头顶就战栗怕冷。

喻嘉言诊断后，知道是地气上攻，急忙用大剂量的人参、附子、干姜、肉桂投用，一剂就痊愈。以后只要发作，全都用肉桂、附子速效。

如果服用十全大补汤，就没有效果，因为半阳半阴的药物，不能战胜病邪。凡是阴邪为害，不发作则已，一旦发作必然剧烈。试看天气下降则清明，地气上升则晦暗闭塞。

医生遇到直接中伤阴经的病，尚且不知如何处理，何况杂症呢？

只是干姜、肉桂性质热，多次服用担心它们僭越向上，旧病未除，新病必然产生。

于是先用干姜、肉桂、附子做成小丸，晒干透，然后用人参、白术厚厚地作为外衣，使得咽喉胃部只知道有人参、白术，不知道有干姜、肉桂、附子。等到达积块所在之处，猛烈之性才显露。希望坚硬的能被削去，而病根巢囊可以完全空掉。

孙文垣的侄子患偏坠，肚脐、腹部、腰部、腧穴都胀痛，左关脉弦大有力，搏击手指。

小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分，荔枝核、橘核、山楂、柴胡各一钱，山栀子、青皮各七分，服用后疼痛依旧，脉象反而转为数脉。

（雄按：疝因湿热，误投温燥药，常有此变。所以即使苍术、益智，也应当慎用。）担心形成囊痈，急忙解毒，瓜蒌五钱，当归、甘草节、金银花各一钱，连翘、柴胡、青皮各七分，煎服后痛止肿消。

因为吃了鸡肉、鱼肉，肚脐腹部又胀痛，发热不眠，脉象又弦，用山楂、瓜蒌各二钱，金银花、连翘各八分，甘草节、黄连、当归各五分，青皮七分，两剂痊愈。

李士材治疗尹文辉，嗜好火酒，能饮五斤，五月间进入福建，溪水突然上涨，涉水走了七里，感到腹痛很厉害。

半个月后，右侧睾丸肿大渐渐像斗一样，福建的医生都用肝经的方剂以及温热之品，半年无效。

回来就诊，李士材说：嗜好火酒，则湿热充满中焦；涉大水，则湿热外束。现在病在右侧，正是脾肺的湿气下注睾丸。

用胃苓汤加栀子、枳壳、黄柏、茴香，十剂稍减。随即做成丸药服用，到十八斤时完全康复。

骆元宾患疝气十年，形容枯槁。李士材诊视，左胁下有形，大小如簸箕，用热手按它，有沥沥的声音，甚至上攻于心，闷绝很久，用热醋熏灸才醒。李士材说：这是经书上所说的厥。用当归四逆汤，一个月积块缩小。

再用八味丸间服半年多，积块完全消散，不再发作了。

卢不远治疗汤某，常患腹痛，痛时肚脐周围有形状，严重时痛得要死。大家都说生气独绝于内，担心治不好了。

诊脉，关脉近尺部有滑象，久痛气弱，精神颇差，于是用枸杞为君，白芍、茯苓、肉桂、吴茱萸为佐，六剂痛止。服用瑞竹堂方四制枸杞丸，一剂竟然痊愈。这是脐疝，疝应当牵引阴部，原本没有此症。

然而疝病，是有形之痛，而且有固定的部位，所以字从山，不一定必定牵引阴部。

疝本属厥阴肝经疾病，其症状像死，也是厥阴症，所以用温补肝肾的药物，生气自然恢复，不至于内绝而痊愈。

冯楚瞻治疗王刑部，疝痛很危险。诊脉，左三部弦洪而数，是阴分很不足。

右关尺洪大，重按有力，这是膏粱酒湿太过，房劳真水消亡，肝木失养，筋无荣润，湿热内攻，阴寒外遏，所以疼痛不可忍。

用熟地二两，山茱萸、山药各二钱，滋养肝肾；丹皮三钱，茯苓二钱，泽泻一钱五分，渗利湿热；橘核三钱，疏解肝郁；制附子一钱五分，盐酒炒黄柏一钱二分，使寒热互为向导。

由此外寒消散，内热消除，真水产生，雷火平息而痊愈。

张建东秘传治疗一切疝气神方：在洗完澡后，湿身坐在门槛上，两个阴囊沾水，印一个湿卵，就在湿卵上患左灸左，患右灸右，两边都患就左右都灸，须避开四种眼（注：指孕妇等）。另一个方法：午月午日午时灸尤其好。

或者小儿不需要洗浴，只用灰铺在门槛上，让小儿坐上去，也就着所印的痕迹灸就能痊愈。（出自沈序皇尊闻录。）

王叔权说：我弟弟小时候玩耍举重，得了偏坠的病。有位客人就在关元穴两旁各三寸的青筋上，灸七壮即愈。王彦宾患小肠气，灸之也愈。（出自《资生经》、《医说续编》。）

不久前关一个男子患卒疝，突发疾病不能忍受，倒在街道上，别人不能移动，呼喊张氏救治。

张氏引经据典证明，邪气客于足厥阴之络，使人突然疝发，所以病阴丸疼痛。急泻大敦二穴，疼痛立刻停止。大敦穴，是足厥阴经的两个穴位。

郑亨老汉患疝病，灸之获得效果。其方法是用干净草一条，茅草或麦秆更好，量病人两口角的长度为一则折断，如此折三次，就折成三角形如“厶”字样。

将一角放在肚脐中心，两角在肚脐之下，两边尖端尽头处是穴位。

如果病在左边就灸右边，在右边就灸左边，两边都患，就两穴都灸。

艾炷如麦粒大，灸十四壮或二十一壮就平安了。（出自《医说续编》。）

夺命丹，治疗远年近岁的小肠疝气，偏坠抽痛，脐下绞痛，以致闷乱，以及外肾肿硬，日渐长大，阴间湿痒，抓搔成疮，全部治疗。

吴茱萸一斤，去枝梗，四两用酒浸，四两用醋浸，四两用汤浸，四两用童便浸，各浸一宿，一同焙干用；泽泻二两去灰土。

以上研为细末，老酒煮一夜，面糊为丸如梧桐子大，（雄按：此方似可兼治寒湿痛泻、霍乱转筋。）每服五十丸，空腹饭前，或用盐汤或用醇酒送下，神效不可尽述。

冯仲柔说：近年某仓库使的家传，将前方让药局中合卖，绍熙壬子年冬天，我亲自曾得效。

当时苦于奔豚寒气攻冲，小肠疝气，腹内牵引疼痛，神思闷乱四天，只服一剂，脏腑微动，痛若消失于是平安。

另一方名星斗丸，汤浸的改为盐水浸；泽泻用四两，切作粗片，酒浸一宿。（出自《是斋方》。同上。）

一人病后饮水，患左侧睾丸痛甚，灸大敦，适逢摩腰膏内用乌附子、麝香，用来摩其阴囊上，抵达横骨端，灸后用温帛覆盖，痛即止，一宿肿也消了。（出自《药要或问》。同上。）

薛立斋治疗一妇人，小腹痞闷，小便不利，内热体倦，懒食，用八珍汤加柴胡、山栀子、龙胆草，没几服就完全痊愈。（出自《良方·疝附瘕门》。）

王肯堂说：张仲景治疗寒疝腹中痛，以及胁痛里急的，用当归生姜羊肉汤主治。

《本草衍义》称其无不应验，难道不是补肝的效果吗？

我每次治疗病重，气上冲心危急的，用八味丸投之立刻见效，又是补肾的明验。